Окскарбазепин, лекарственный мониторинг

Окскарбазепин относится к группе противосудорожных препаратов. Его механизм действия заключается в блокировании Na-каналов в клетках головного мозга, что приводит к стабилизации мембран нейронов, угнетению последовательных нейрональных разрядов, замедлению синаптического проведения импульсов. Окскарбазепин широко используется в неврологии для купирования тонико-клонических эпилептических приступов как парциальных, так и генерализованных у детей и взрослых.

Данный препарат имеет высокую биодоступность при приёме внутрь, полностью всасывается из кишечника, быстро метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. В крови молекулы окскарбазепина примерно наполовину связываются с белками. Экскреция большей части метаболитов осуществляется почками. В связи с этим, при наличии сопутствующей патологии печени и почек отмечается замедление метаболизма и выделения препарата и повышение его концентрации в крови.

Окскарбазепин обладает меньшей токсичностью по сравнению с другими противосудорожными препаратами. Во время терапии возможно развитие побочных эффектов в виде сонливости, головной боли, головокружения, диплопии, тошноты, рвоты, чувства усталости, аллергии. Очень редко встречаются симптомы поражения красного костного мозга (анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз). С осторожностью необходимо назначать препарат при беременности, людям пожилого возраста. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания почек, для терапии используются диуретики или препараты антидиуретического гормона, при назначении окскарбазепина необходимо контролировать уровень Na в крови с целью предотвращения развития гипонатриемии.

На уровень окскарбазепина в крови оказывают влияние противосудорожные препараты других групп, ингибиторы обратного захвата серотонина, блокаторы кальциевых каналов. Их совместный приём с окскарбазепином приводит к снижению концентрации последнего в крови.

Лекарственный мониторинг окскарбазепина проводится при значительном проявлении побочных эффектов, назначении антиконвульсанта у пациентов с сопутствующей патологией печени и почек, совместно с другими лекарственными средствами, отсутствии желаемого результата от терапии и подозрении на нарушение режима приёма препарата.