Миртазапин, лекарственный мониторинг

Миртазапин относится к группе антидепрессантов. Его эффект обеспечивается за счёт активации альфа-2-адренорецепторов в головном мозге. Также данный препарат способен воздействовать на гистаминовые, дофаминовые и серотониновые рецепторы, с чем связано его успокоительное, снотворное, противорвотное, антигистаминное действие. У пациентов отмечается повышение аппетита, улучшение внимания и памяти.

Миртазапин применяется в психиатрии и наркологии для лечения депрессий, тревожных, обсессивно-компульсивных, посттравматических расстройств, панических атак, анорексии, бессонницы, головной боли, мигрени, абстинентного синдрома.

После приёма внутрь отмечается снижение биодоступности миртазапина. В крови большая часть препарата связана с молекулами альбумина. Миртазапин метаболизируется в печени, после чего неактивные метаболиты выводится почками с мочой, незначительная часть - через ЖКТ с калом. Данный антидепрессант имеет большой период полувыведения (более 20-ти часов). По этой причине препарат необходимо принимать только 1 раз в сутки на ночь. Следует отметить, что при наличии у пациентов патологии печени и почек, возможно замедление метаболизма миртазапина, что приводит к увеличению концентрации препарата в крови. У лиц пожилого возраста также отмечаются высокие уровни антидепрессанта при его применении в терапевтических дозах.

На уровень миртазапина в крови оказывают влияние одновременное его назначение с противосудорожными препаратами, рифампицином, что проявляется снижением концентрации антидепрессанта. Напротив, прием противогрибковых препаратов, макролидов, ВИЧ-протеаз совместно с миртазапином - к ее снижению.

Препарат способен вызывать побочные явления в виде сонливости, сухости во рту, увеличения аппетита и массы тела, повышенной утомляемости, обмороков. Очень редко встречаются аллергические реакции, агранулоцитоз, миелодисплазия.

Если принимаемая доза препарата превышает терапевтическую, у пациентов развиваются симптомы передозировки, что проявляется заторможенностью, сонливостью, дезориентацией, галлюцинациями, тахикардией, гипо- или гипертензией.

Лекарственный мониторинг миртазапина назначается при развитии симптомов передозировки, наличии у пациента сопутствующей патологии печени и почек, отсутствии ожидаемого эффекта от терапии и подозрении на нарушение режима приёма антидепрессанта.