Пункт забора Лиговский
+7 (812) 243-12-52
Лаборатория:
+7 (800) 551-16-09 | Тип | В центре | На дому | Самостоятельно |
|---|---|---|---|
| Венозная кровь |
Корь, краснуха, паротит относятся в высоко контагиозным инфекциям преимущественно детского возраста, передающимся воздушно-капельным путем.
Корь. Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус рода Morbilivirus семейства Paramyxoviridae. Инкубационный период составляет от 8 до 17 дней, при использовании препаратов крови или иммуноглобулинов может продлевать до 21 дня. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 40°С, общей интоксикации, сухого кашля, чихания, насморка, конъюнктивита, который сопровождается светобоязнью. Пациенты часто предъявляют жалобы на боль в мышцах и суставах. Отмечается яркая гиперемия зева, на слизистой твёрдого и мягкого неба появляется коревая энантема, в области моляров - белесые пятна (пятна Бельского-Филатова-Коплика), которые являются патогномоничным симптомом для данной инфекции. На 4-5 день от начала клинических проявлений отмечается сыпь. Сыпь появляется в нисходящем порядке, начиная с кожи головы, дальше распространяется на туловище и конечности. Для кори характерны пятнисто-папулезные высыпания со склонностью к слиянию, располагающиеся преимущественно на разгибательных поверхностях. Сыпь исчезает в обратном порядке, оставляя участки гиперпигментации и незначительное шелушения, которое сохраняется в течение 1,5 -2 недель. Возможно развитие осложнений в виде ларингита, стеноза гортани, трахеита, бронхита, пневмонии, отита, коревого энцефалита и др.
Краснуха. Возбудителем краснухи является РНК-содержащий вирус семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Инкубационный период составляет от 17 до 24 дней. Как правило, заболевание протекает в лёгкой форме в виде незначительного повышения температуры до субфебрильных цифр, генерализованной лимфаденопатии с преимущественным поражением заднешейных лимфатических узлов, неяркой мелкопятнистой сыпи на коже, которая бесследно исчезает. Возможно и тяжёлое течение у пациентов с угнетением иммунной системы с развитием энцефалитов, менингитов, пневмонии и др.
Основную опасность вирус несёт при заражении во время беременности, так как он обладает тератогенным действием. Исход данной беременности зависит от сроков инфицирования. Если инфицирование произошло в первом триместре, как правило происходит самопроизвольное прерывание беременности. При заражении во втором триместре развиваются тяжёлые пороки в виде катаракты, глухоты, пороков сердца (триада Грегга), микроцефалии, гепатомегалии, часто несовместимые с жизнью. Заражение в третьем триместре проявляется задержкой внутриутробного развития, низкой массой тела, умственной отсталостью.
Эпидемический паротит. Возбудителем паротита является вирус семейства Paramyxoviridae, содержащий РНК. Инкубационный период для данной инфекции составляет от 11 до 23 дней. Вирус эпидемического паротита поражает преимущественно клетки железистых органов (слюнных желез, яичек, поджелудочной железы). Заболевание начинается с общеинтоксикационного синдрома, лихорадки. При воспалении крупных слюнных желез (околоушной, подъязычной, поднижнечелюстной) у пациентов отмечается припухлость и болезненность в околоушной области, сухость во рту, трудности при жевании и разговоре. При осмотре ротовой полости заметно воспаление слизистой вокруг выводного протока околоушной слюнной железы в области верхних больших коренных зубов (симптом Мурсу). Поражение поджелудочной железы сопровождается болью в животе и пояснице, тошнотой, рвотой. Как правило заболевание имеет благоприятный исход. Но наибольшую опасность имеет эпидемический паротит для мальчиков, когда при воспалении яичек возможно развитие бесплодия. На проникновение вирусных частиц в организм человека иммунная система реагирует синтезом иммуноглобулинов класса М и G. Начиная со 2-й недели после инфицирования в крови определяются IgM. Их уровень постепенно увеличивается и достигает своего максимума примерно через месяц. Далее отмечается их постепенное уменьшение. Через 6-8 недель начинается синтез Ig G, которые достаточно долго сохраняются в крови, иногда пожизненно, и обеспечивают противоинфекционный иммунитет.
Комплексная серологическая диагностика кори, краснухи, паротита включает количественное определение иммуноглобулинов класса М и G отдельно для каждой инфекции с целью выявления остро протекающих форм, подтверждения наличия инфекционного процесса в анамнезе и для оценки эффективности вакцинации.
При проведении серологической диагностики в крови количественным методом ИФА определяется концентрация иммуноглобулинов классов М и G. Полученные значения сравниваются с диагностическим титром для иммуноглобулинов каждого класса. Если уровень антител ниже референсных значений, результат считается отрицательным. Превышение нормального диапазона указывает на положительный результат.
IgM против вирусов кори, краснухи, паротита являются маркерами острой фазы инфекционного процесса. Повышенный уровень IgM встречается также у новорожденных при внутриутробном инфицировании вышеуказанных вирусов.
Положительный результат при исследовании уровней IgG против вышеуказанных инфекций изолированно или в сочетании с высокими значениями IgM является признаком текущего инфекционного процесса. Также высокие уровни IgG встречаются при наличии перенесенной инфекции в анамнезе, при передаче защитных антител от матери к плоду во время беременности (определяются в первые 6 месяцев жизни) и после вакцинации.
Отрицательный результат при серологической диагностики кори, краснухи, паротита для IgM и IgG возможны в ранний период инфекционного процесса, когда антитела ещё не образовались, при неэффективной вакцинации, при отсутствии инфицирования корью, краснухой, паротитом, в случае ложноотрицательных результатов.
Окончательное заключение по результатам серологической диагностики делает только лечащий врач, который с совокупности оценивает данные анамнеза и результаты других клинико-лабораторных исследований.
