ПЦР-диагностика "клещевых" инфекций

К группе «клещевых» инфекций относятся заболевания, заражение которыми происходит трансмиссивным путем после укуса клеща. Наибольшее клиническое значение имеют клещевой боррелиоз, анаплазмоз и эрлихиоз. Как правило, данные заболевания являются природно-очаговыми и возникают в местах, эндемичных по распространению клещей рода Ixodes (I. capularis, I. ricinus, I. pacificus, I. persulcatus).  Пик заболеваемости соответствует весенне-летнему периоду, что совпадает со временем наибольшей активности клещей.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Возбудителем клещевого боррелиоза является грамотрицательный подвижный микроорганизм Borrelia burgdorferi. Как правило, заболевание начинается с повышения температуры, общей усталости, головокружения, головной боли, тошноты. Патогномоничным симптомом для боррелиоза является «мигрирующая эритема», которая эксцентрично распространяется от места укуса на окружающей ткани, затем бесследно исчезает. При отсутствии этиотропной терапии через 6 и более месяцев от момента заражения происходит генерализация инфекции. В таком случае у пациентов возможно развитие серозного менингита, менингоэнцефалита, миокардита, аритмии, артрита и др.

Гранулоцитарный анаплазмоз. Возбудителем анаплазмоза является грамотрицательный микроорганизм Anaplasma phagocytophilum. После инфицирования анаплазмы способны персистировать в нейтрофилах, что обеспечивает их ускользание от иммунного ответа и распространение по организму. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, но возможно появление гриппоподобного синдрома с повышением температуры до фебрильных цифр, озноба, головной боли, боли в мышцах и суставах, тошноты, рвоты. При генерализации инфекции есть вероятность развития сепсиса, токсического шока, миокардита, пневмонии, острой почечной недостаточности, коагулопатии.

Эрлихиоз. Возбудителем моноцитарного эрлихиоза является Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia muris. После проникновения в кровь микроорганизм размножается в эндотелии сосудов, моноцитах. Возбудитель способен поражать кожу, ЦНС, печень, костный мозг, образуя в их гранулемы. Наиболее часто при эрлихиозе у пациентов отмечается лихорадка, озноб, высыпания на коже, утомляемость, усталость, головная боль, боль в мышцах и суставах, отсутствие аппетита, тошнота, диарея, увеличение лимфатических узлов. При осложненном течении возможно развитие параличей, парезов, судорог, тромбоцитопении.

Нередко встречаются случаи заражения несколькими клещевыми инфекциями одновременно, что требует их дифференциальной диагностики. С этой целью используется метод ПЦР в режиме реального времени, при котором определяется ДНК возбудителя в крови, даже при незначительном её содержании. Метод обладает повышенной чувствительностью, специфичностью, скоростью получения результатов. Но его не используют для оценки эффективности лечения, так как при проведении ПЦР определяется ДНК как живых, так и нежизнеспособных микроорганизмов.

 С этой целью используется метод ПЦР в режиме реального времени, при котором определяется ДНК возбудителя в крови, даже при незначительном её содержании. Метод обладает повышенной чувствительностью, специфичностью, скоростью получения результатов.