Версия для
слабовидящих

Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса после лечения

Количество анализов, входящих в состав комплекса: 4 шт.

Биоматериал и способ забора

ТипВ центреНа домуСамостоятельно
Венозная кровь
Срок исполнения: до 9 дн.
Синонимы (eng)
Аnti-HBc (Ig M), anti-HBe, HBsAg, HBeAg, HVB DNA

Вирус гепатита В относится к семейству Hepadnaviridae и в качестве генетического материала содержит молекулы ДНК. Заражение происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного человека или при использовании инструментов или оборудования, контаминированных вирусом и не прошедших должную обработку и стерилизацию. Это возможно при оперативных вмешательствах, переливании препаратов крови, проведении гемодиализа, стоматологических манипуляциях, внутривенном использовании наркотических препаратов, посещении маникюрных салонов. В быту есть вероятность заражение при использовании предметов личного пользования с возможным содержанием частиц крови (зубные щетки, бритвенные станки). Также передача вируса осуществляется при незащищенном половом контакте, трансплацентарным путем от инфицированной матери к плоду.

Вирусный гепатит В может протекать как в острой форме, так и в хронической. Инкубационный период для данной инфекции составляет от 20-ти до 60-ти дней. Далее у человека начинают проявляться симптомы общей усталости, упадок сил, подъем температуры до субфебрильных цифр, снижение трудоспособности, тошнота, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, болезненность в области правого подреберья. В желтушный период отмечается иктеричность кожи и склер, кожный зуд, потемнение мочи, обесцвечивание кала. В биохимическом анализе крови в несколько раз повышены печеночные ферменты, уровень общего и прямого билирубина. Хроническое течение гепатита В увеличивает риск развития у пациента цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Вирус гепатита В имеет сложное строение. Молекула ДНК окружена белковой оболочкой – нуклеокапсидом, содержащим антигены HBcAg и HBeAg. Снаружи нуклеокапсида имеется липидный слой, в состав которого включены белковые молекулы, также обладающие антигенными свойствами - HBsAg. В ответ на инфицирование иммунная система начинает вырабатывать антитела различных классов к вышеперечисленным антигенам.

На сегодняшний день противовирусная терапия дает возможность излечения 90% пациентов с гепатитом В. Но только в 15% случаев отмечается полное исчезновение вируса из организма. Остальным пациентам необходим постоянный контроль активности вируса и периодический прием лекарственных препаратов.

Основными целями этиотропной терапии являются снижение вирусной нагрузки до уровня, неопределяемого в крови, нормализации биохимических показателей крови, характеризующих работу печени, сероконверсия (замена HBeAg на антитела anti-HBe). Даже при отсутствии сероконверсии снижение вирусной нагрузки рассматривается как положительный ответ на проводимую терапию.

Для контроля активности вируса после проведенного лечения используют комплексное обследование, включающее определение показателей anti-HBc (Ig M), anti-HBe, HBsAg, HBeAg, ДНК HVB методом ПЦР.

HBsAg является самым ранним маркером вирусного гепатита В, определяется в крови начиная с 4-й недели после инфицирования. Выявляется в течение 6-ти месяцев при острой форме гепатита и после 6-ти месяцев при хронизации процесса.

Anti-HBс (IgМ) – ранние антитела к ядерному «core» антигену. Появляются в крови на 3-5 неделе после инфицирования, достигая максимума на 2-5 месяце. Anti-HBс (Ig М) указывают на активную репликацию вируса и на развитие острой стадии процесса.

HBеAg (антиген инфекционности) определяется в крови уже в конце инкубационного периода и сохраняется примерно в течение 9-ти недель, что совпадает с завершением желтушного периода. Установлено, что при наличии HBеAg отмечается повышенная контагиозность вируса гепатита В по сравнению с периодом сероконверсии, когда в плазме крови исчезают HBe-антигены и появляются НВе-антитела (anti-HBe). Циркуляции HBeAg более 2-х месяцев указывает на хронизацию процесса. При хроническом вирусном гепатите В с высокой репликативной активностью НВе-антиген может обнаруживаться в течение нескольких лет.

Аnti-HBe представляют собой антитела против НВе-антигена, которые обычно появляются в крови после элиминации данного антигена. На 9-й неделе после заражения они присутствуют у 90% пациентов. НВе-антитела характеризуют прекращение репликации вируса в гепатоцитах, определяются в период ремиссии и указывают на то, что пациент практически не заразен для окружающих.

Методом ПЦР в режиме реального времени количественно определяются ДНК-молекулы возбудителя в единице объёма крови.



Общие правила

  • Не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч.;
  • Незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды;
  • По возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
  • При сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке;
  • Не заниматься спортом в день сдачи анализа;
  • Исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
  • За несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться;
  • Воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 ч. до сдачи анализа;
  • Не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови;
  • Уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры ингибин В и антимюллеровский гормон (указать в направительном бланке)

Взятие крови у детей до 7 лет

  • Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал с 8 до 11 часов утра.
  • Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить можно только воду. Возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть.
  • Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости.
  • Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года).
  • После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.

Взятие крови у детей от 1 дня до 12 месяцев

  • Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь подстроить под перерыв между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
  • За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.
  • В момент взятия крови руки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с улицы или не так уж тепло в помещении, руки ребенка нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.
  • Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.

В норме аnti-HBc (Ig M), anti-HBe, HBsAg, HBeAg, ДНК HVB в крови здорового человека не выявляются.

При количественном определении ДНК вируса гепатита В методом ПЦР возможны следующие варианты заключений:

1) «не обнаружено» – молекулы ДНК вирусного гепатита В не обнаружены или содержатся в количестве ниже предела чувствительности данного метода (200 копий/мл = 90 МЕ/мл);

2) <7,5х102 копий/мл (<3,6х102 МЕ/мл) - ДНК обнаружена в количестве ниже линейного диапазона концентраций;

3) <105 копий/мл (2х104 МЕ/мл) – отмечается умеренная вирусемия, при данном значении показателя вопрос о назначении терапии решается исходя из результатов биохимического анализа крови, биопсии печени;

4) >105 копий/мл (2х104 МЕ/мл) – указывает на высокую вирусную нагрузку и протекание инфекционного процесса в острой форме; при таких показателях требуется проведение противовирусной терапии;

5) >1,0х108 копий/мл (> 4,8х107 МЕ/мл) - ДНК вируса обнаружена в концентрации выше линейного диапазона концентраций.

Только лечащий врач может в комплексе оценить результаты лабораторных исследований и клиническую картину заболевания, дать заключение об активности инфекционного процесса.



Важно!
При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.
ЕМЛ-CITO срочно
Дополнительно: Вакуумная пробирка, Активатор свёртывания, гель (желтая крышка), 4 мл - 3 шт.

Рекомендации по забору и транспортировке

Вакуумная пробирка, Активатор свёртывания, гель (желтая крышка), 4 мл
Вакуумная пробирка, Активатор свёртывания, гель (желтая крышка), 4 мл
Обработка образца
  • Перемешать 5-6 раз Формирование сгустка при комнатной температуре (35-40 мин.)
  • Центрифугировать при 2000-2200g в течение 10 мин.
  • После центрифугирования перелить сыворотку, хранить и транспортировать -20

Хранение образца
при температуре +2…+8 °С
Транспортировка образца
при температуре +2…+8 °С

Код: 99-040-086
Цена:
5 460 
+150 р. Забор крови из вены
Итого:
5610
Анализы по отдельности: 2 820 
Цена за комплекс: 5 460 
Выгода: -2 640 

Рекомендуем также:

Код: Корона
Забор биоматериала Коронавирус (Covid-19)
300 
В корзину

С этим анализом сдают также: