Пункт забора Лиговский
Пункт забора Лиговский
+7 (812) 243-12-52
Пункт забора Купчино
+7 (812) 380-43-03
Пункт забора Лесная
+7 (812) 490-22-95
Пункт забора Фрунзенская
+7 (812) 718-44-22
Пункт забора ДМС
+7 (812) 718-41-41
+7 (812) 243-12-52
Лаборатория:
+7 (800) 551-16-09
Получить результат
Заполните свои данные
Версия для слабовидящих
Версия для
слабовидящих
Пункт забора Лиговский
Пункт забора Лиговский
+7 (812) 243-12-52
Пункт забора Купчино
+7 (812) 380-43-03
Пункт забора Лесная
+7 (812) 490-22-95
Пункт забора Фрунзенская
+7 (812) 718-44-22
Пункт забора ДМС
+7 (812) 718-41-41
+7 (812) 243-12-52

Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса после лечения

Биоматериал и способ забора

ТипВ центреНа домуСамостоятельно
Венозная кровь
Синонимы (eng)
Аnti-HBc (Ig M), anti-HBe, HBsAg, HBeAg, HVB DNA

Вирус гепатита В относится к семейству Hepadnaviridae и в качестве генетического материала содержит молекулы ДНК. Заражение происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного человека или при использовании инструментов или оборудования, контаминированных вирусом и не прошедших должную обработку и стерилизацию. Это возможно при оперативных вмешательствах, переливании препаратов крови, проведении гемодиализа, стоматологических манипуляциях, внутривенном использовании наркотических препаратов, посещении маникюрных салонов. В быту есть вероятность заражение при использовании предметов личного пользования с возможным содержанием частиц крови (зубные щетки, бритвенные станки). Также передача вируса осуществляется при незащищенном половом контакте, трансплацентарным путем от инфицированной матери к плоду.

Вирусный гепатит В может протекать как в острой форме, так и в хронической. Инкубационный период для данной инфекции составляет от 20-ти до 60-ти дней. Далее у человека начинают проявляться симптомы общей усталости, упадок сил, подъем температуры до субфебрильных цифр, снижение трудоспособности, тошнота, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, болезненность в области правого подреберья. В желтушный период отмечается иктеричность кожи и склер, кожный зуд, потемнение мочи, обесцвечивание кала. В биохимическом анализе крови в несколько раз повышены печеночные ферменты, уровень общего и прямого билирубина. Хроническое течение гепатита В увеличивает риск развития у пациента цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Вирус гепатита В имеет сложное строение. Молекула ДНК окружена белковой оболочкой – нуклеокапсидом, содержащим антигены HBcAg и HBeAg. Снаружи нуклеокапсида имеется липидный слой, в состав которого включены белковые молекулы, также обладающие антигенными свойствами - HBsAg. В ответ на инфицирование иммунная система начинает вырабатывать антитела различных классов к вышеперечисленным антигенам.

На сегодняшний день противовирусная терапия дает возможность излечения 90% пациентов с гепатитом В. Но только в 15% случаев отмечается полное исчезновение вируса из организма. Остальным пациентам необходим постоянный контроль активности вируса и периодический прием лекарственных препаратов.

Основными целями этиотропной терапии являются снижение вирусной нагрузки до уровня, неопределяемого в крови, нормализации биохимических показателей крови, характеризующих работу печени, сероконверсия (замена HBeAg на антитела anti-HBe). Даже при отсутствии сероконверсии снижение вирусной нагрузки рассматривается как положительный ответ на проводимую терапию.

Для контроля активности вируса после проведенного лечения используют комплексное обследование, включающее определение показателей anti-HBc (Ig M), anti-HBe, HBsAg, HBeAg, ДНК HVB методом ПЦР.

HBsAg является самым ранним маркером вирусного гепатита В, определяется в крови начиная с 4-й недели после инфицирования. Выявляется в течение 6-ти месяцев при острой форме гепатита и после 6-ти месяцев при хронизации процесса.

Anti-HBс (IgМ) – ранние антитела к ядерному «core» антигену. Появляются в крови на 3-5 неделе после инфицирования, достигая максимума на 2-5 месяце. Anti-HBс (Ig М) указывают на активную репликацию вируса и на развитие острой стадии процесса.

HBеAg (антиген инфекционности) определяется в крови уже в конце инкубационного периода и сохраняется примерно в течение 9-ти недель, что совпадает с завершением желтушного периода. Установлено, что при наличии HBеAg отмечается повышенная контагиозность вируса гепатита В по сравнению с периодом сероконверсии, когда в плазме крови исчезают HBe-антигены и появляются НВе-антитела (anti-HBe). Циркуляции HBeAg более 2-х месяцев указывает на хронизацию процесса. При хроническом вирусном гепатите В с высокой репликативной активностью НВе-антиген может обнаруживаться в течение нескольких лет.

Аnti-HBe представляют собой антитела против НВе-антигена, которые обычно появляются в крови после элиминации данного антигена. На 9-й неделе после заражения они присутствуют у 90% пациентов. НВе-антитела характеризуют прекращение репликации вируса в гепатоцитах, определяются в период ремиссии и указывают на то, что пациент практически не заразен для окружающих.

Методом ПЦР в режиме реального времени количественно определяются ДНК-молекулы возбудителя в единице объёма крови.



  • не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч.;
  • незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды;
  • по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
  • при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке;
  • не заниматься спортом в день сдачи анализа;
  • исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
  • за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться;
  • воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 ч. до сдачи анализа;
  • не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови;
  • уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры ингибин В и антимюллеровский гормон (указать в направительном бланке)

В норме аnti-HBc (Ig M), anti-HBe, HBsAg, HBeAg, ДНК HVB в крови здорового человека не выявляются.

При количественном определении ДНК вируса гепатита В методом ПЦР возможны следующие варианты заключений:

1) «не обнаружено» – молекулы ДНК вирусного гепатита В не обнаружены или содержатся в количестве ниже предела чувствительности данного метода (200 копий/мл = 90 МЕ/мл);

2) <7,5х102 копий/мл (<3,6х102 МЕ/мл) - ДНК обнаружена в количестве ниже линейного диапазона концентраций;

3) <105 копий/мл (2х104 МЕ/мл) – отмечается умеренная вирусемия, при данном значении показателя вопрос о назначении терапии решается исходя из результатов биохимического анализа крови, биопсии печени;

4) >105 копий/мл (2х104 МЕ/мл) – указывает на высокую вирусную нагрузку и протекание инфекционного процесса в острой форме; при таких показателях требуется проведение противовирусной терапии;

5) >1,0х108 копий/мл (> 4,8х107 МЕ/мл) - ДНК вируса обнаружена в концентрации выше линейного диапазона концентраций.

Только лечащий врач может в комплексе оценить результаты лабораторных исследований и клиническую картину заболевания, дать заключение об активности инфекционного процесса.



Важно!
При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.
Дополнительно: Вакуумная пробирка, Активатор свёртывания, гель (желтая крышка), 4 мл - 3 шт.

Рекомендации по забору и транспортировке

Вакуумная пробирка, Активатор свёртывания, гель (желтая крышка), 4 мл
Вакуумная пробирка, Активатор свёртывания, гель (желтая крышка), 4 мл
Обработка образца
  • Перемешать 5-6 раз Формирование сгустка при комнатной температуре (35-40 мин.)
  • Центрифугировать при 2000-2200g в течение 10 мин.
  • Сыворотку не переносить

Хранение образца
при температуре +2…+8 °С
Транспортировка образца
при температуре +2…+8 °С

С этим анализом сдают также:

Количество анализов, входящих в состав комплекса: 19 шт.
С помощью 19 наиболее информативных биохимических исследований, входящих в состав данного комплекса, можно получить достоверную оценку работы внутренних органов
Сыворотка крови
Выезд на дом
до 2 раб.дней
Количество анализов, входящих в состав комплекса: 10 шт.
В состав данного комплекса входят основные биохимические исследования, позволяющие дать первичную оценку общему состоянию здоровья. Исследование даёт возможность своевременно диагностировать возможные отклонения от нормы и, при необходимости, своевременно начать лечение почек, надпочечников, щитовидной и поджелудочной желёз, печени, сердца и пр.
Сыворотка крови
до 2 раб.дней
Количество анализов, входящих в состав комплекса: 4 шт.
В состав данного комплекса входят 4 базовых лабораторных теста, назначаемых пациентам перед плановой госпитализацией. Они позволяют диагностировать такие тяжёлые инфекции, как сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
Сыворотка крови
до 2 раб.дней
Код:99-040-007

В период с 14 по 22 неделю, который соответствует II триместру беременности, назначается скрининговое исследование, направленное на оценку риска возникновения пороков развития у плода, а также патологий, обусловленных генетическими мутациями. К таким заболеваниям относятся: трисомия по 21 хромосоме (синдром Дауна), трисомия по 18 хромосоме (синдрома Эдвардса), трисомии по 13 хромосоме (синдром Патау) spina bifida (расщепление нервной трубки).


Венозная кровь