Дулоксетин, лекарственный мониторинг

Дулоксетин относится к группе антидепрессантов. В основе механизма действия препарата находится способность замедления обратного захвата серотонина и норадреналина, что приводит к накоплению данных медиаторов в синапсах и развитию антидепрессивного эффекта. Дулоксетин проявляет свою активность при лечении не только лёгких депрессивных расстройств, но и тяжелых депрессий с симптомами меланхолии. Также препарат оказывает выраженное анальгетическое действие, что применяется для купирования нейропатической боли, например, при фибромиалгии.

Дулоксетин имеет высокую биодоступность при приёме внутрь. После всасывания в кровь большая часть молекул препарата связывается с белками плазмы. Метаболизм дулоксетина осуществляется в печени, в ходе которого образуются неактивные метаболиты, выводящиеся почками с мочой. Таким образом, при заболеваниях печени и почек у пациентов наблюдается замедление метаболизма и экскреции препарата и повышение его содержания в крови. Приём дулоксетина сопровождается развитием побочных эффектов: головокружения, головной боли, сухости во рту, тошноты, нарушения сна, снижения аппетита, нечеткости зрения, снижения либидо, повышения артериального давления и уровня глюкозы в крови. Возможно появление суицидальных мыслей.

При резком прекращении приёма препарата развивается «синдром отмены», основными проявлениями которого являются головокружение, головная боль, тревога, бессонница, тошнота, тремор, усиленное потоотделение. Передозировка у пациентов проявляется рвотой, тремором, клоническими судорогами атаксией.

Лекарственный мониторинг дулоксетина назначается при наличии патологии печени и почек и необходимости подбора индивидуальной терапевтической дозы, развитии симптомов передозировки, отсутствии ожидаемого эффекта от лечения и подозрении на нарушение режима приёма препарата.