Версия для
слабовидящих

Эверолимус, лекарственный мониторинг

Биоматериал и способ забора

ТипВ центреНа домуСамостоятельно
Венозная кровь
Срок исполнения: до 5 дн.
Синонимы (rus)
Афинитор, Сертикан
Синонимы (eng)
Everolimus (EVR, Afinitor, Zortress) Therapeutic Drug Monitoring (TDM, Drug Monitoring)

Эверолимус относится к группе иммунодепрессантов, механизм действия которого заключается в способности препарата блокировать mTOR-киназный путь передачи внутриклеточных сигналов. Основной эффект эверолимуса направлен на Т-лимфоциты. В норме при наличии антигена в организме молекулы интерлейкинов взаимодействуют с рецепторами на поверхности Т-лимфоцитов, благодаря чему запускается каскад внутриклеточных реакций с участием mTOR-киназы, что приводит к активации клеток и их пролиферации. Под действием эверолимуса значительно снижается пролиферативная активность Т-клеток, чем и обусловлено иммуносупрессивное действие препарата.

Эверолимус в клинической практике применяется для профилактики отторжения трансплантата, лечения злокачественных новообразований (чаще всего при раке почек).

Данный препарат имеет высокую биодоступность, метаболизируется в печени при участии цитохрома CYP3A4. Необходимо отметить, что приём жирной пищи замедляет усвоение иммунодепрессанта. После всасывания в кровь большая часть молекул эверолимуса связывается с белками плазмы. Основное количество метаболитов выделяется через желудочно-кишечный тракт с калом, остальная часть - с мочой. При наличии у пациента патологии печени метаболизм препарата замедляется, что приводит к увеличению его концентрации в крови. С осторожностью следует принимать препарат у людей пожилого возраста.

Во время терапии эверолимусом возможно развитие побочных эффектов в виде лейкопении, тромбоцитопении, анемии, гемолитико-уремического синдрома, тромбоза, боли в животе, тошноты, рвоты, ангионевротического отека, повышения уровня триглицеридов и холестерина, АД. У пациентов также отмечается повышенная восприимчивость к развитию инфекционных заболеваний, длительное заживление ран.

На уровень эверолимуса в крови оказывает влияние совместное его использование с лекарственными средствами других групп. При применении препаратов группы азолов (флуконазола, вориконазола, кетоконазола), макролидов (эритромицина, кларитромицина), дилтиазема, верапамила, которые являются ингибиторами CYP3A4 и Р-гликопротеина в печени, наблюдается замедление метаболизма и увеличение концентрации эверолимуса в крови. Приём индукторов цитохрома (карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина), наоборот, сопровождается снижением концентрации иммунодепрессанта в крови. Данные ситуации требуют подбора индивидуальной терапевтической дозы препарата.

Лекарственный мониторинг эверолимуса назначается с целью контроля концентрации препарата в крови, изучения лекарственных взаимодействий, подбора лечебной дозы для пациента, при развитии побочных эффектов, смене режима дозирования или лекарственной формы препарата.



  • не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч.;
  • незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды;
  • по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
  • при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов необходимо указать этот факт в направительном бланке;
  • не заниматься спортом в день сдачи анализа;
  • исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
  • за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться;
  • воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 ч. до сдачи анализа;
  • не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови.

Взятие крови у детей до 7 лет

  • Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал с 8 до 11 часов утра.
  • Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить можно только воду. Возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть.
  • Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости.
  • Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года).
  • После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.

Взятие крови у детей от 1 дня до 12 месяцев

  • Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь подстроить под перерыв между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
  • За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.
  • В момент взятия крови руки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с улицы или не так уж тепло в помещении, руки ребенка нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.
  • Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.
Код теста Наименование теста Ед.измерения Референсные значения
17-400 Эверолимус нг/мг 2,70 - 8,00
Важно!
При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.
ЕМЛ-CITO срочно

Рекомендации по забору и транспортировке

Вакуумная пробирка К2-ЭДТА (фиолетовая крышка), 6 мл
Вакуумная пробирка К2-ЭДТА (фиолетовая крышка), 6 мл
Обработка образца
  • Перемешать 8-10 раз
  • Выдержать 30-45 мин. при комнатной температуре
  • Хранить и транспортировать образец при температуре +2…+8 °С


Хранение образца
при температуре +2…+8 °С
Транспортировка образца
при температуре +2…+8 °С

Код: 17-400
Цена:
4 320 
+150 р. Забор крови из вены
Итого:
4470

С этим анализом сдают также:

Срок
до 5 дн.
Цена
4 320 
Срок
до 5 дн.
Цена
4 320 
Срок
до 5 дн.
Цена
4 320 
Срок
до 5 дн.
Цена
4 320