Дифенин (Фенитоин, Дифентоин, Гидантоинал, Содантон, Алепсин, Дифенилгидантоин, Дифедан, Эптоин, Гидантал, Фенгидон) лекарственный мониторинг

Дифенин (фенитоин) относится к группе противосудорожных препаратов. Также отмечается его антиаритмическое и миорелаксирующее действие. Дифенин способен  стабилизировать мембраны нейронов, что приводит к ограничению распространения возбуждения и снижению судорожной готовности. В кровеносном русле большая часть молекул дифенина связана с альбумином, но только несвязанная часть обладает метаболической активностью.

Установлено, что дифенин ингибируется варфарином, изониазидом, хлорамфениколом, амиодароном. Противосудорожные препараты других групп (карбамазепин, фенобарбитал, клоназепам) и алкоголь способствуют более быстрому метаболизму фенитоина, что требует повышения его дозировки для достижения желаемого эффекта. Салицилаты конкурируют с фенитоином за места связывания с альбумином. Также на уровень препарата в крови влияет изменение функционального состояния организма (беременность, наличие патологии почек, печени), пол, возраст, этническая принадлежность и др.

Так как фенитоин имеет очень узкий терапевтический диапазон (10-20 мкг/мл), а также нелинейный тип фармакокинетики (отсутствие прямой зависимости между принятой дозой и концентрацией препарата в крови), есть необходимость его лекарственного мониторинга с целью профилактики возможных побочных явлений. Наиболее частыми симптомами передозировки являются нистагм, атаксия, спутанность сознания, мышечная слабость, нарушение координации движений, головокружение, нарушение сна, заикание, тремор, тошнота, рвота, гипергликемия, гипокальциемия.

Лекарственный мониторинг дифенина проводится в начале приёма препарата и через 5-7 дней после установления равновесной концентрации, при отсутствии клинического эффекта от лечения, подозрении на несоблюдение режима приёма, развитии симптомов интоксикации.