Топирамат (Топирамин, Топамакс), лекарственный мониторинг

Топирамат относится к группе противосудорожных препаратов и на практике применяется для купирования пароксизмальных состояний. Механизм действия данного препарата заключается в блокировании Na-и Са-каналов в нейрональных синапсах, что приводит к торможению выделения глутамата и активации ГАМК-зависимой медитации. Это способствует замедлению потока нервных импульсов и снижению судорожной готовности у человека. Также данный препарат нашёл свое применение при лечении никотиновой зависимости, ожирения, булимии, биполярных расстройств, синдрома Ленокса-Гасто, перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей, для профилактики приступов мигрени. 

Топирамат имеет высокую биодоступность при приёме внутрь, большая часть молекул препарата не связана с белками плазмы. Его уровень в крови зависит от принятой дозы (линейный тип фармакокинетики). Топирамат метаболизируется в печени, большая часть выводится почками, поэтому необходимо корректировать дозу при наличии у пациента патологии печени и почек. Также на уровень препарата в крови оказывает влияние прием других противосудорожных препаратов (фенитоина, карбамазепина).

На фоне терапии топираматом у пациентов могут отмечаться головокружение, головная боль, заторможенность, сонливость, снижение концентрации внимания, реже - эмоциональная лабильность, депрессия, нарушение зрения, амнезия. 

Лекарственный мониторинг топирамата назначается с целью определения уровня препарата в крови, диагностики передозировки препаратом, для оценки лекарственных взаимодействий и выявления нарушения режима приёма.