Эверолимус, лекарственный мониторинг

Биоматериал и способ забора

Тип	В центре	На дому	Самостоятельно
Венозная кровь

Срок исполнения: до 5 дн.

Синонимы (rus)

Афинитор, Сертикан

Синонимы (eng)

Everolimus (EVR, Afinitor, Zortress) Therapeutic Drug Monitoring (TDM, Drug Monitoring)

Скачать пример анализа

Эверолимус относится к группе иммунодепрессантов, механизм действия которого заключается в способности препарата блокировать mTOR-киназный путь передачи внутриклеточных сигналов. Основной эффект эверолимуса направлен на Т-лимфоциты. В норме при наличии антигена в организме молекулы интерлейкинов взаимодействуют с рецепторами на поверхности Т-лимфоцитов, благодаря чему запускается каскад внутриклеточных реакций с участием mTOR-киназы, что приводит к активации клеток и их пролиферации. Под действием эверолимуса значительно снижается пролиферативная активность Т-клеток, чем и обусловлено иммуносупрессивное действие препарата.

Эверолимус в клинической практике применяется для профилактики отторжения трансплантата, лечения злокачественных новообразований (чаще всего при раке почек).

Данный препарат имеет высокую биодоступность, метаболизируется в печени при участии цитохрома CYP3A4. Необходимо отметить, что приём жирной пищи замедляет усвоение иммунодепрессанта. После всасывания в кровь большая часть молекул эверолимуса связывается с белками плазмы. Основное количество метаболитов выделяется через желудочно-кишечный тракт с калом, остальная часть - с мочой. При наличии у пациента патологии печени метаболизм препарата замедляется, что приводит к увеличению его концентрации в крови. С осторожностью следует принимать препарат у людей пожилого возраста.

Во время терапии эверолимусом возможно развитие побочных эффектов в виде лейкопении, тромбоцитопении, анемии, гемолитико-уремического синдрома, тромбоза, боли в животе, тошноты, рвоты, ангионевротического отека, повышения уровня триглицеридов и холестерина, АД. У пациентов также отмечается повышенная восприимчивость к развитию инфекционных заболеваний, длительное заживление ран.

На уровень эверолимуса в крови оказывает влияние совместное его использование с лекарственными средствами других групп. При применении препаратов группы азолов (флуконазола, вориконазола, кетоконазола), макролидов (эритромицина, кларитромицина), дилтиазема, верапамила, которые являются ингибиторами CYP3A4 и Р-гликопротеина в печени, наблюдается замедление метаболизма и увеличение концентрации эверолимуса в крови. Приём индукторов цитохрома (карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина), наоборот, сопровождается снижением концентрации иммунодепрессанта в крови. Данные ситуации требуют подбора индивидуальной терапевтической дозы препарата.

Лекарственный мониторинг эверолимуса назначается с целью контроля концентрации препарата в крови, изучения лекарственных взаимодействий, подбора лечебной дозы для пациента, при развитии побочных эффектов, смене режима дозирования или лекарственной формы препарата.

не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч.;
незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды;
по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов необходимо указать этот факт в направительном бланке;
не заниматься спортом в день сдачи анализа;
исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться;
воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 ч. до сдачи анализа;
не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови.

Взятие крови у детей до 7 лет

Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал с 8 до 11 часов утра.
Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить можно только воду. Возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть.
Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости.
Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года).
После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.

Взятие крови у детей от 1 дня до 12 месяцев

Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь подстроить под перерыв между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.
В момент взятия крови руки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с улицы или не так уж тепло в помещении, руки ребенка нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.
Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.