Арипипразол, лекарственный мониторинг

Арипипразол относится к группе атипичных антипсихотических средств и используется в психиатрии для лечения шизофрении, депрессивных и биполярно-аффективных расстройств.

После попадания в кровь большая часть молекул арипипразола связывается с альбумином. При нарушении синтеза альбумина в печени, развитии диспротеинемии во время инфекционных заболеваний, снижении количества употребляемого в пищу белка, отмечается изменение уровня нейролептика в крови, что требует коррекции принимаемой дозы препарата.

На метаболизм арипипразола оказывает влияние одновременное его назначение с противосудорожными и противогрибковыми препаратами, типичными нейролептиками. Установлено, что назначение тиоридазина, кетоконазола вместе с арипипразолом повышает концентрацию последнего в крови. Совместный прием вальпроевой кислоты и арипипразола, наоборот, способствует снижению уровня атипичного нейролептика.

Если концентрация нейролептика превышает референсные значения, у пациента развиваются симптомы токсических эффектов. Передозировка арипипразолом проявляется слабостью, бессонницей, головной болью, тошнотой, рвотой, тремором, мышечной ригидностью и нарушением стула. Также возможно развитие экстрапирамидных проявлений (окулогирного криза, паркинсонизма).

При терапии арипипразолом в крови достаточно часто наблюдаются увеличение уровня глюкозы, общего холестерина, холестерина ЛПНП и уменьшение холестерина ЛПВП, что повышает риск развития сахарного диабета, атеросклероза и патологии сердечно-сосудистой системы и требует контроля вышеуказанных показателей.

Лекарственный мониторинг арипипразола назначается с целью определения концентрации препарата в крови, при развитии симптомов передозировки, назначении арипипразола одновременно с лекарственными средствами других групп, отсутствии желаемого эффекта от проводимой терапии и подозрении на нарушении режима приёма препарата.