Возбудителем описторхоза является Opisthorchis felineus из группы плоских червей (трематод). Заболевание относится к природно-очаговым и характерно для территории северных областей России. Opisthorchis felineus ещё называют кошачьей или сибирской двуусткой.
Источником инфекции является человек, кошки, собаки, лисы. С фекалиями выделяются яйца, которые, попадая в воду, проникают в организм промежуточного хозяина - улитки. В организме улиток из яиц выходят личинки, которые размножаются и, повторно оказываясь в воде в виде метацеркариев, заражают рыб рода карповых. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой, вяленой, недостаточно термически обработанной рыбы, а также при разделывании рыбы и обсеменении инвентаря. В желудке человека оболочка метацеркариев растворяется, гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой и они проникают в протоки поджелудочной железы, желчный пузырь и печень.
Процесс созревания личинок до половозрелых особей составляет примерно 4-4,5 месяца. Достигнув гепатобилиарной системы, зрелые личинки способны выделять яйца. Нарастание инвазии у человека наблюдается только при повторном заражении.
Выделяют острый и хронический описторхоз. Острый процесс проявляется повышением температуры, ознобом, приступообразной болью в правом подреберье, эпигастрии, увеличением печени и желчного пузыря,тошнотой, рвотой, диспептическими проявлениями. Возможно возникновение аллергических реакций (крапивницы, отека Квинке, пищевой аллергии), эозинофилии крови, усиления обструкции в бронхах, боли в суставах.
Продолжительность острого описторхоза составляет от нескольких дней до 1-1,5 месяцев. Далее клинические симптомы затихают и заболевание переходят в хроническую стадию, которая может продолжаться более 20 лет. Проявления хронической стадии неспецифичны и характеризуется симптомами хронического панкреатита, гепатита, гастродуоденита. Даже при проведении дегельминтизации в печени и поджелудочной железе сохраняются остаточные явления и нарушения в работе органов.
В ответ на внедрение возбудителя в организм на 2-й неделе иммунная система начинает синтез IgM, которые характеризуют острую стадию процесса. Максимального уровня IgM достигают к концу первого месяца, затем достаточно быстро их концентрация уменьшается. На 6-8 неделе после инвазии в крови определяются IgG. Они способны достаточно долго сохраняться, обеспечивая гуморальный иммунитет.
Но, при длительном течении паразитарной инвазии, общая концентрации антител постепенно уменьшается. Это связано с тем, что происходит адсорбция иммуноглобулинов на поверхности описторха, а также взаимодействие антител с антигенами паразита и образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Их определение имеет большое клиническое значение при хроническом течении описторхоза и низком уровне свободных иммуноглобулинов и способствует своевременному назначению лечения.
Уровень ЦИК определяется в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Анализ назначается для диагностики хронической формы описторхоза, при наличии к пациентов характерной клинической картины и эпидемического анамнеза ( употребление в пищу сырой пресноводной рыбы, пребывание в эндемичных по описторхозу регионах).
Общие правила
Не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч.;
Незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды;
По возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
При сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке;
Не заниматься спортом в день сдачи анализа;
Исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
За несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться;
Воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 ч. до сдачи анализа;
Не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови;
Уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры ингибин В и антимюллеровский гормон (указать в направительном бланке)
Взятие крови у детей до 7 лет
Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал с 8 до 11 часов утра.
Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить можно только воду. Возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть.
Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости.
Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года).
После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.
Взятие крови у детей от 1 дня до 12 месяцев
Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь подстроить под перерыв между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.
В момент взятия крови руки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с улицы или не так уж тепло в помещении, руки ребенка нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.
Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.
Код теста
Наименование теста
Референсные значения
98-440
ЦИК, содержащие антигены описторхов
0,00 - 0,85
Важно! При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.