Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), содержащие антигены описторхов (Opisthorchis felineus)

Возбудителем описторхоза является Opisthorchis felineus из группы плоских червей (трематод). Заболевание относится к природно-очаговым и характерно для территории северных областей России. Opisthorchis felineus ещё называют кошачьей или сибирской двуусткой. Источником инфекции является человек, кошки, собаки, лисы. С фекалиями выделяются яйца, которые, попадая в воду, проникают в организм промежуточного хозяина - улитки. В организме улиток из яиц выходят личинки, которые размножаются и, повторно оказываясь в воде в виде метацеркариев, заражают рыб рода карповых. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой, вяленой, недостаточно термически обработанной рыбы, а также при разделывании рыбы и обсеменении инвентаря. В желудке человека оболочка метацеркариев растворяется, гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой и они проникают в протоки поджелудочной железы, желчный пузырь и печень. Процесс созревания личинок до половозрелых особей составляет примерно 4-4,5 месяца. Достигнув гепатобилиарной системы, зрелые личинки способны выделять яйца. Нарастание инвазии у человека наблюдается только при повторном заражении. Выделяют острый и хронический описторхоз. Острый процесс проявляется повышением температуры, ознобом, приступообразной болью в правом подреберье, эпигастрии, увеличением печени и желчного пузыря,тошнотой, рвотой, диспептическими проявлениями. Возможно возникновение аллергических реакций (крапивницы, отека Квинке, пищевой аллергии), эозинофилии крови, усиления обструкции в бронхах, боли в суставах. Продолжительность острого описторхоза составляет от нескольких дней до 1-1,5 месяцев. Далее клинические симптомы затихают и заболевание переходят в хроническую стадию, которая может продолжаться более 20 лет. Проявления хронической стадии неспецифичны и характеризуется симптомами хронического панкреатита, гепатита, гастродуоденита. Даже при проведении дегельминтизации в печени и поджелудочной железе сохраняются остаточные явления и нарушения в работе органов. В ответ на внедрение возбудителя в организм на 2-й неделе иммунная система начинает синтез IgM, которые характеризуют острую стадию процесса. Максимального уровня IgM достигают к концу первого месяца, затем достаточно быстро их концентрация уменьшается. На 6-8 неделе после инвазии в крови определяются IgG. Они способны достаточно долго сохраняться, обеспечивая гуморальный иммунитет. Но, при длительном течении паразитарной инвазии, общая концентрации антител постепенно уменьшается. Это связано с тем, что происходит адсорбция иммуноглобулинов на поверхности описторха, а также взаимодействие антител с антигенами паразита и образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Их определение имеет большое клиническое значение при хроническом течении описторхоза и низком уровне свободных иммуноглобулинов и способствует своевременному назначению лечения. Уровень ЦИК определяется в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Анализ назначается для диагностики хронической формы описторхоза, при наличии к пациентов характерной клинической картины и эпидемического анамнеза ( употребление в пищу сырой пресноводной рыбы, пребывание в эндемичных по описторхозу регионах).