ПРОТОСКРИН

В структуре гастроэнтерологической и инфекционной заболеваемости значительную долю составляют протозойные инвазии, которые нередко остаются нераспознанными ввиду скудности клинических проявлений на ранних этапах или их маскировки под синдром раздраженного кишечника, аллергические реакции и хронические дерматиты. Для точной верификации возбудителя в медицинском центре применяется молекулярно-диагностическое исследование «ПРОТОСКРИН», основанное на тест-системе «Прото-скрин» (PROTO-screen assay).

Анализ предназначен для качественного обнаружения специфических фрагментов дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) наиболее клинически значимых кишечных простейших в образцах биологического материала. Использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) помогает достичь высокой чувствительности и специфичности, превосход

Какие возбудители выявляются в ходе исследования

Тест-система «ПРОТОСКРИН» ориентирована на детекцию шести основных видов протозойных патогенов, вызывающих хронические и острые поражения желудочно-кишечного тракта. В их число входит Lamblia intestinalis (синоним Giardia lamblia) — возбудитель лямблиоза, часто протекающего с дискинезией желчевыводящих путей и упорным метеоризмом. Помимо лямблий, анализ позволяет выявить Entamoeba histolytica — этиологический агент амебиаза, который при отсутствии лечения приводит к язвенным поражениям кишечной стенки. Также исследование детектирует Blastocystis hominis, роль которого последние годы пересмотрена в сторону доказанного участия в развитии длительной диареи и кожных высыпаний.

Спектр выявляемых микроорганизмов дополняют Dientamoeba fragilis, Cryptosporidium parvum и Isosporabelli. Каждый из этих возбудителей обладает своими эпидемиологическими и клиническими особенностями. Криптоспоридиоз и изоспороз представляют особую опасность для лиц с иммунодефицитными состояниями, вызывая тяжелую, трудно купируемую диарею. Диссеминированные формы инвазий сопровождаются поражением респираторного тракта, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Клиническая ценность метода ПЦР в диагностике протозойных инфекций

Основным ограничением классического копрологического исследования является его зависимость от фазы цистовыделения паразита. Многие простейшие выделяют цисты или трофозоиты не постоянно, а с определенной периодичностью, вследствие чего однократный анализ кала под микроскопом дает ложноотрицательный результат в 30-50% случаев при реально существующей инвазии. Дополнительную сложность создает морфологическое сходство некоторых простейших с непатогенными амебами, макрофагами и клетками кишечного эпителия, что требует высокой квалификации лаборанта.

Полимеразная цепная реакция лишена перечисленных недостатков. Метод основан на многократном копировании (амплификации) уникальных участков генома возбудителя, что помогает зафиксировать наличие даже единичных молекул ДНК в пробе. Высокая специфичность ПЦР достигается за счет использования олигонуклеотидных праймеров, комплементарных исключительно целевым последовательностям генов патогенных простейших. Это исключает перекрестные реакции с представителями нормальной микрофлоры кишечника и апигенных (неопасных) видов простейших.

Помимо аналитической чувствительности, тест-система «Прото-скрин» обладает способностью к мультиплексной детекции. В рамках одного исследования может быть выявлена как моноинвазия (наличие одного вида возбудителя), так и микст-инфекция (одновременное присутствие двух и более простейших). Последний сценарий встречается достаточно часто, особенно у пациентов, вернувшихся из регионов с жарким тропическим и субтропическим климатом, а также у лиц, проживающих в закрытых коллективах с низким уровнем санитарной культуры.

Показания к назначению исследования

Проведение скрининговой ПЦР-диагностики «ПРОТОСКРИН» целесообразно в следующих клинических ситуациях:

1. При хронической диарее или рецидивирующих запорах, не поддающихся стандартной коррекции диетой и пробиотиками, особенно если симптомы сохраняются больше трех недель. 

2. При необъяснимом дефиците массы тела у детей и взрослых на фоне сохраненного или даже повышенного аппетита, что свидетельствует о мальабсорбции, индуцированной простейшими. 

3. При кожных поражениях аллергоподобного характера (атопический дерматит, крапивница, экзема), резистентных к антигистаминным препаратам и топическим стероидам.

4. Отдельную группу составляют пациенты с бруксизмом (непроизвольным скрежетанием зубами во сне), особенно дети в возрасте от трех до десяти лет. Многочисленные клинические наблюдения демонстрируют корреляцию между интенсивностью лямблиозной инвазии и выраженностью бруксизма, что объясняется токсическим влиянием продуктов метаболизма простейших на центральную нервную систему. 

5. Также исследование настоятельно рекомендуется лицам, возвращающимся из туристических или командировочных поездок в страны Африки, Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока и Латинской Америки, где заболеваемость кишечными протозоозами носит эндемический характер.

6. Владельцы домашних животных (кошек, собак, сельскохозяйственных копытных) также входят в группу риска по криптоспоридиозу и лямблиозу, так как паразиты способны передаваться от животных к человеку фекально-оральным механизмом. 

7. Кроме того, регулярное скрининговое обследование показано сотрудникам детских дошкольных учреждений, бассейнов, очистных сооружений и инфекционных стационаров в рамках профессиональных медицинских осмотров.