Бруцеллез - типичная зоонозная инфекция, возбудителем которой являются грамположительные микроорганизмы рода Brucella. Для человека патогенными являются Brucella melitensis, Brucella abortus, Brucella suis. Наиболее клинически тяжёлую форму заболевания вызывает Brucella melitensis.
Источником инфекции являются животные: козы, овцы, коровы, свиньи. Возбудитель выделяется в окружающую среду с фекалиями, мочой, околоплодными водами. Заражение происходит фекально-оральным механизмом, который осуществляется пищевым и водным путями. Чаще всего инфицирование возможно при употреблении в пищу сырого молока, сыров, приготовленных из непастеризованного молока, мяса. Также передача возбудителя осуществляется, контактным путем при уходе за животными, использовании животного сырья (шерсти, кожи). Отмечается возможность заражения при вдыхании воздуха (аэрозольный путь), содержащего бруцелл. Такое характерно для людей, осуществляющих уход и выпас животных ( сковороды, пастухи). Немаловажную роль отводят трансплацентарному пути передачи от матери к ребёнку во время беременности.
Клинически бруцеллез может протекать в острой и хронической форме. Инкубационный период составляет 1-2 недели. Пациенты предъявляют жалобы на перемежающуюся сильную боль в суставах преимущественно нижних конечностей, повышение температуры до фебрильных цифр, повышенную потливость особенно в ночное время, утомляемость и общий упадок сил. Также отмечается общая аллергизация организма. Это обусловливает положительную кожную пробу Бюрне, начиная с 20-25 дня после инфицирования бруцеллами.
Симптомы хронической стадии зависят от пораженных органов. Возможно развитие изменений со стороны опорно-двигательного аппарата ( артриты, остеомиелит, миалгии), сердца (эндокардиты, миокардиты, перикардиты, тромбофлебиты), дыхательной (бронхиты, пневмонии), пищеварительной ( гепатит, анорексия), мочеполовой ( орхиты, эпидидимиты, пиелонефриты сальпингиты), нервной системы (менингит, энцефалит, синдром Гийена-Барре) и др.
В ответ на внедрение возбудителя в организм на 2-й неделе иммунная системе начинает синтез IgM, которые характеризуют острую стадию процесса. Максимального уровня IgM достигают к концу первого месяца, затем достаточно быстро их концентрация уменьшается. На 6-8 неделе после инфицирования в крови определяются IgG. Они способны достаточно долго сохраняться, обеспечивая гуморальный иммунитет.
Ig A появляются в крови самыми первыми, уже на 5 день отмечаются их минимальные концентрации. Максимума уровень IgA достигает на 2 неделе заболевания, к концу первого месяца полностью исчезают. На смену им приходит синтез IgG.
Уровень иммуноглобулинов определяется в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Анализ назначается при наличии у пациентов характерной клинической картины, эпидемического анамнеза (подтверждение факта ухода за животными -вероятным источниками бруцеллеза, употребления в пищу молока, сыров из непастеризованного молока, пребывание на эндемичной по бруцеллезу территории).
Общие правила
Не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч.;
Незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды;
По возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
При сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке;
Не заниматься спортом в день сдачи анализа;
Исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
За несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться;
Воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 ч. до сдачи анализа;
Не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови;
Уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры ингибин В и антимюллеровский гормон (указать в направительном бланке)
Взятие крови у детей до 7 лет
Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал с 8 до 11 часов утра.
Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить можно только воду. Возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть.
Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости.
Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года).
После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.
Взятие крови у детей от 1 дня до 12 месяцев
Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь подстроить под перерыв между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.
В момент взятия крови руки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с улицы или не так уж тепло в помещении, руки ребенка нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.
Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.
Код теста
Наименование теста
98-531
Brucella, IgG
Важно! При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.
