D-димер (D-dimer)

D-димер – маркер тромбообразования. Это белковая фракция, являющаяся результатом распада фибрина при растворении кровяных сгустков. Исследование считается точным показателем тромбообразования, механизм выделения этой белковой фракции протекает совместно с процессом образования тромба. Анализ на D-димер позволяет узнать, как проходит коагуляция и фибринолиз. По результатам обследования можно заподозрить тромбоз глубоких вен, ишемический инсульт, ДВС-синдром и другие патологии, связанные с повышенной интенсивностью свертываемости крови.

Принцип исследования

В результате нарушения целостности стенок сосудов организм быстро формирует тромб, выступающий в роли заплатки, способной закрыть пораженный участок, полностью или частично блокируя кровоток в нём. Это восстановление – ключевая функция тромба, но при повышенной интенсивности свертываемости крови, процесс протекает не правильно, слишком интенсивно.

Материалами для формирования тромбов выступают клетки крови – тромбоциты и белок фибрин. Тромбоциты имеют форму пластинок, а фибрин представлен в виде длинных и очень тонких нитей. Тромбоциты склеиваются между собой, формируют сгусток, а фибриновые волокна обволакивают их и удерживают на месте.

После того как поврежденный участок сосуда восстанавливается, тромб распадается и образуются D-димеры. Эти белковые молекулы являются фрагментами фибриновых нитей. Они существуют в течение нескольких часов после разрушения тромба, а затем распадаются.

Показания для проведения

Анализ не требует подготовки. Для забора крови нужно прийти в лабораторию с утра. Результат будет готов на следующий день. Сдача крови на D-димеры показана в таких случаях:

• тромбоза глубоких вен (ТГВ);
• легочная тромбоэмболия;
• ДВС-синдром;
• беременность;
• осложненный СOVID-19;
• инсульт;
• инфаркт.

Норма для взрослых мужчин и женщин – 243 нг/мл, если результаты ПЦР количественного теста отклоняются, необходима полная диагностика. 

Причины отклонения от норм D-димера

Повышенный маркер тромбообразования характерен для отдельных заболеваний и состояний:

• посткоронавирусный синдром;
• инфицирование СOVID-19;
• болезни почек и печени;
• инфекционные патологии;
• инфаркт;
• ишемический инсульт;
• ТЭЛА;
• тромбоз глубоких вен;
• ДВС-синдром;
• послеоперационный период;
• возраст более 60 лет;
• тяжелая никотиновая зависимость;
• избыточная масса тела;
• поздние сроки беременности.

Показатели D-димера ниже нормальных свидетельствуют о небольших размерах тромба или о том, что он был образован более 2 недель назад. Симптомы у взрослых пациентов могут не прослеживаться. Низкие концентрации маркера опасны для женщин при беременности. Они могут вызвать объемную кровопотерю в процессе родов и кровотечения в последнем триместре. Если выявлены какие-либо отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования из числа рекомендуемых. 

Почему обследование показано после COVID-19

По свидетельствам ВОЗ повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция является одним из самых распространенных осложнений после воздействия возбудителя COVID-19. Механизм проявления осложнения пока не изучен, но доказано, что нарушение свертываемости крови при коронавирусе и в период восстановления после него приводит к повышению риска образования тромбов и развития тромбоэмболии. Повышение этого маркера в период болезни указывает на осложненное течение.

При коронавирусной болезни сдавать анализ на D-димер следует регулярно:

• если течение легкое – 1 раз в 4-5 дней;
• при течении средней тяжести – 1 раз в 2 дня;
• при тяжелых формах COVID-19 – раз в сутки.

Если анализ показывает, что концентрации D-димера в 3-4 раза от нормы, показана госпитализация пациента, даже если другие симптомы болезни отсутствуют. Расшифровка, нормы и показатели, характерные для патологий будут отмечены в бланке результатов. 

Сроки выдачи результатов исследования - не более 2 дней.