АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время)

АЧТВ (АПТВ – активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, тромбопластиновое время кефалинкаолиновое)– весомый показатель акагулограммы, который имитирует процесс свертывания крови при внесении в безтромбоцитарную плазму коалин-кефалиновой смеси. Вещество запускает процесс выделения ферментов свертывания. После завершения инкубации к составу добавляют хлорид кальция, запускающий свертывание крови в обратном направлении.

Следовательно, АЧТВ определяет период, в течение которого образуется кровяной сгусток в случае добавления реагентов. В ходе теста оценивается уровень недостатка свертываемости, протромбина, наличие в крови ингибиторов, замедляющих течение процесса и антител, в результате прослеживается внутренний путь свертывания. 

Увеличение тромбопластинового времени свидетельствует о появлении болезней печени, нехватке фибриногена или витамина К, гепарина. Сокращение тромбопластинового времени диагностируют при гиперкоагуляции.

Чтобы выявить уровень АЧТВ используется плазма крови пациента. Для проведения исследования забор крови проводится в утренние часы. Лаборатория предоставляет ответ через сутки. Анализ позволяет оценить общую свертываемость крови, характеризует внутренний путь свертывания и входит в гемостазиограмму и коагулограмму. Чтобы исследование было точным, предварительно пациент должен соблюдать отдельные правила подготовки. 

Показания для проведения

Определение уровня АЧТВ необходимо в следующих случаях:

• приобретенные и врожденные патологии крови;
• для получения точной картины при кровотечениях с неустановленными причинами;
• контроль функций гемостаза;
• исследование функционирования органов и систем кроветворения;
• оценивание эффективности приема гепарина и его производных;
• при фосфолипидном синдроме;
• гемофилия;
• необходимость выявить склонность к образованию тромбов;
• наличие у родственников общих патологий крови;
• болезни сердечно сосудистой системы;
• аномалии строения и работы фибриногена;
• невынашивание беременности;
• при склонности к тромбозам;
• оценить процесс свертывания при применении ингибиторов;
• определение необходимых дозировок антикоагулянта;
• перевод пациента с гепарина на другой препарат;
• венозная тромбоэмболия;
• подготовка к оперативным вмешательствам.

При всех перечисленных показаниях анализ на АЧТВ – весомый диагностический результат.

Норма и причины отклонения от нее

Отклонение от нормы в большую сторону свидетельствует о следующих патологиях и состояниях:

• гемофилия типа А, В, С;
• фосфолипидный синдром;
• дефицит факторов свертывания;
• ДВС-синдром;
• болезни печени;
• лечение гепарином, сохранность его эффективности для поддержки показателя в норме;
• кровотечения, в том числе после родов;
• серьезные поражения тканей: ожоги, разрывы, оперативные вмешательства;
• нехватка витамина К.

Укороченный период АЧТВ свидетельствует о следующих нарушениях:

• первая фаза ДВС-синдрома;
• предрасположенность к тромбообразованию;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• повышенный уровень свертывания;
• применение гормональных контрацептивных препаратов;
• дефицит факторов свертывания вследствие повреждений и воспалительных процессов.

Общепринятой единицей измерения для этого теста является время, выраженное в секундах. Стандартный, допустимый диапазон в России – 21,1-36,5 сек. В странах Европы принят более широкий диапазон наиболее чувствительных показателей – 30-40 сек. Увеличение времени указывает на риск кровотечений, а если показатель понижен, это свидетельствует о высокой вероятности формирования тромбов. Расшифровку результатов результатов обеспечивают специалисты общей практики, врачи-кардиологи, реаниматологи, флебологи, хирурги.