Определение суммарных антител к Legionella pneumophila в крови

Legionella pneumophila является грамотрицательным сапронозным микроорганизмом. Естественным местом ее обитания является почва и вода. Микроорганизм часто встречается в пресных водоемах как симбионт сине-зелёных водорослей, паразит некоторых организмов. Оптимальной температурой для жизнедеятельности легионелл является 25-42 °С. В связи с развитием технического прогресса микроорганизмы нашли новую искусственно созданную нишу, где имеются благоприятные условия для существования. Такими объектами являются кондиционерные установки, души, ванны, увлажнители воздуха, где имеются условия для создания мелкодисперсного аэрозоля. Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Случаев распространения инфекции от человека к человеку не установлено. Достаточно часто заболевание встречается у путешественников, что связано с постоянной сменой климатических зон и проживанием в гостиницах и отелях, где широко используются системы кондиционирования. При проникновении бактерии в организм человека развивается заболевание легионеллез. Входными воротами инфекции является носо- и ротоглотка. Далее микроорганизм распространяется в нижележащие дыхательные пути, достигая альвеол. Предрасполагающими факторами для развития данной патологии являются тёплое время года, возраст старше 40 лет, мужской пол, наличие факта перемещения внутри страны или за её пределами, совпадающее со сроком инкубационного периода (2—10 дней до начала заболевания), вредных привычек (курения, злоупотребление алкоголем), наличие сопутствующей патологии (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы), прием иммуносупрессивных препаратов и системных глюкокортикостероидов. Выделяют 3 клинические формы легионеллеза: «болезнь легионеров», понтиакская лихорадка, лихорадка «Форт-Брагг». Болезнь легионеров начинается остро с подъема температуры до 40°C, озноба, боли в мышцах, общей слабости, сухого кашля. Далее кашель приобретает компонент мокроты, которая имеет слизистый, реже слизисто-гнойный, характер. При прогрессировании процесса и развитии пневмонии появляются признаки дыхательной недостаточности. Также есть вероятность возникновения боли в животе, тошноты, рвоты, жидкого стула. Лихорадочный период продолжается около 2-х недель. Возможна генерализация инфекции с поражением ЦНС, которое проявляется спутанностью сознания, дизартрией, судорогами, мозжечковыми поражениями, почек с развитием острой почечной недостаточности, печени, сопровождающееся увеличением ее размеров. Лихорадка Понтиак характеризуется интоксикационным синдромом и симптомами поражения дыхательных путей по типу трахеобронхита. Но отмечается более короткий лихорадочный период и отсутствие пневмонии по сравнению с «болезнью легионеров». При развитии лихорадки «Форт-Брагг» отмечаются симптомы общей интоксикации (повышение температуры, озноб, мышечные и головные боли), а также полиморфная сыпь на коже различной локализации. В ответ на внедрение возбудителя в организм на 2-й неделе иммунная системе начинает синтез Ig M, которые характеризуют острую стадию процесса. Максимального уровня Ig M достигают к концу первого месяца, затем достаточно быстро их концентрация уменьшается. На 6-8 неделе после инфицирования в крови определяются Ig G. Они способны достаточно долго сохраняться, обеспечивая гуморальный иммунитет. Уровень иммуноглобулинов в крови определяется методом иммуноферментного анализа (ИФА). Анализ назначается при подозрении на легионеллезную природу заболевания, отсутствия эффекта от стандартной антибиотикотерапии, наличии факта перемещения внутри страны или за рубежом (отдых, командировка).