Corynebacterium diphtheriae, ДНК [Real-time PCR] в соскобе эпителиальных клеток

Corynebacterium diphtheriae (палочка Лефлера) относится к грамположительным микроорганизма, имеющих палочковидную форму с булавообразными утолщениями по концам. Все бактерии данной группы разделяются на токсигенные и нетоксигенные штаммы. Токсигенность обусловлена наличием в клетках бактерий плазмиды, или tox-фактора, которая кодирует экзотоксин. Именно воздействие экзотоксина на организм человека способствует развитию дифтерии. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный бактерионоситель. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (при кашле и чихании), контактным - через предметы обихода и пищевым путями (продуктами питания - молоко, сыр). Входными воротами для коринебактерий чаще всего является слизистая ротоглотки. Микроорганизмы локализуется в области входных ворот, выделяя в кровоток экзотоксин, который в первую очередь воздействует на клетки сердца и нервной системы, вызывая их поражение. В области входных ворот формируется дифтеритическое воспаление и образуются грязно-серые пленки, которые плотно спаяны с окружающими тканями, трудно снимаются шпателем, после снятия поверхность под ними кровоточит. Также отмечается повышение температуры, бледность кожных покровов, выраженная слабость, отек мягких тканей шеи, легкая боль в горле, затруднение глотания, увеличение небных миндалин и регионарных лимфатических узлов, гиперемия и отек слизистой глотки. Выделяют пленчатую форму дифтерии, при которой налёт не прерывается и представлен сплошной плёнкой, и островчатую, для которой характерен налёт в виде прерывистых участков и маленьких островков. По распространенности выделяют локализованную форму, когда плёнки находятся в пределах небной миндалины, и распространенную, при которой отмечается переход воспаления на соседние ткани. Также имеет место субтоксическая, токсическая (I, II, III степени) и гипертоксическая формы. При данных клинических вариантах страдает общее состояние человека, отмечается сильная интоксикация, отек подкожной жировой клетчатки до середины шеи, до ключицы и ниже ключиц при токсической форме I, II, III степени соответственно. Гипертоксическая форма характеризуется обширными налетами в ротоглотке бессознательным состоянием пациента вплоть до септического шока. Геморрагическая форма является одной из наиболее тяжелых форм и характеризуется кровоизлияниями в окружающие ткани. Возможно также развитие дифтерии гортани, носа, кожи, половых органов и др. Основной опасностью при развитии дифтерии является большая вероятность возникновения удушья вследствие отека дыхательных путей и закупорки их просвета дифтеритическими пленками. Диагноз дифтерия выставляется клинически и требует незамедлительно введения пациенту антидифтерийной сыворотки. Метод ПЦР в режиме реального времени дает возможность выявления ДНК возбудителя в исследуемом биоматериале и подтверждения выставленного диагноза.