Clostridium difficile является анаэробным грамположительным микроорганизмом, способным вызывать антибиотикоассоциированную диарею и псевдомембранозный колит.
В норме микробиота толстого кишечника включает более 4000 условно-патогенных микроорганизмов. Они взаимодействуют на принципах конкуренции за питательные вещества и места связывания со стенкой кишечника, обеспечивая устойчивость к воздействию патогенных микробов.
После 65 лет природная устойчивость к воздействию патогенов снижается. Длительное пребывание в стационаре (особенно в отделениях реанимации), получение массивной антибиотикотерапии (особенно применение линкомицина, клиндамицина, цефалоспоринов широкого спектра действия, полусинтетических пенициллинов) повышают восприимчивость к клостридиальной инфекции.
Clostridium difficile выделяет энтеротоксины группы А и В, которые, в свою очередь, способны повреждать клетки толстого кишечника, вызывая хроническое воспаление в стенке кишки и диарею. Со временем к воспалению добавляется аутоиммунный компонент, что приводит к развитию псевдомембранозного колита.
Так как клостридии являются анаэробными микроорганизмами и существуют трудности в их культивировании на питательных средах, для их диагностики часто используют определение А и В токсинов методом иммунохроматографии. Анализ назначается при наличии диареи у пациентов, которые принимали антибиотики в последние 2 месяца, а также развившейся через 72 часа после госпитализации в стационар, при наличии клиники псевдомембранозного колита, у пациентов, относящихся к группе высокого риска (возраст старше 65 лет, длительное пребывание в стационаре, оперативные вмешательства, новообразования, наличие почечной недостаточности, требующей проведения диализа, воспалительные заболевания толстой кишки, химиотерапия, энтеральное питание).
исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей,
масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику
кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на
окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 ч. до сбора
кала;
исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других
диагностических манипуляций в области кишечника и желудка. Материал,
полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ
(бария при рентгеновском обследовании) непригоден для исследования;
для исследования кала на скрытую кровь исключить из рациона мясо,
рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 ч. до исследования;
для исследования собирается кал, полученный в день исследования
естественным путем;
из емкости (судна) кал с помощью прилагаемой ложечки собрать в
контейнер;
для исследования кала на яйца гельминтов и цисты простейших, используя
ложку в крышке контейнера, собрать не менее чем из трех точек стула;
контейнер нужно заполнить не более чем на 1/3 объема (не менее двух
чайных ложек для взрослых и детей старше 1 года, не менее одной чайной
ложки для детей до года);
кал не должен содержать мочи.
Код теста
Наименование теста
451-01
Токсин A Clostridium difficile, антиген
451-02
Токсин B Clostridium difficile, антиген
Важно! При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.
Рекомендации по забору и транспортировке
Полимерный стерильный одноразовый контейнер для кала