Расширенный ОРВИ-скрининг (SARS-CoV-2, Influenza A/B virus, hAdv, hBov, hPiv 1/2/3/4, hCov Е229/NL63/ОС43/HKUI, hMpv, hRSv, hRv) [Real-Time PCR]

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – полиэтиологическая группа заболеваний органов дыхательной системы, основными проявлениями которых являются респираторный и интоксикационный синдромы. ОРВИ передаются преимущественно воздушно-капельным путем.

Как правило, в 90% случаев возбудителями инфекционных заболеваний дыхательной системы являются вирусы. Уровень поражения дыхательного тракта зависит от вида вируса. ОРВИ могут протекать в лёгкой, среднетяжелой и тяжелой формах, на что оказывают влияние возраст пациента, состояние иммунной системы. Обычно у детей, людей пожилого возраста, пациентов с иммуносупрессией отмечается более тяжёлое течение заболеваний. Для всех патологий данной группы характерна осенне-зимняя сезонность.

Для этиологической диагностики ОРВИ проводят ПЦР-исследование мазка или отделяемого из респираторного тракта. При помощи расширенного ОРВИ-скрининга определяются РНК/ДНК вирусов гриппа А и В (Influenza A, B virus), парагриппа 1,2,3,4 типов (hPiv 1,2,3,4),  коронавируса (SARS-CoV-2, hCov E229/NL63/OC43/HKUI), аденовируса (hAdv), риновируса (hRv), респираторно-синцитиального вируса (hRSv), метапневмовируса (hMpv), бокавируса (hBov). Метод обладает повышенной чувствительностью и специфичностью.

Вирус гриппа А и В типов представляет собой РНК-содержащий вирус семейства Orthomyxoviridae. На поверхности вириона имеются антигены гемагглютинин и нейраминидаза, которые обусловливают патогенные свойства вируса гриппа. Как правило, грипп имеет острое начало с выраженным интоксикационным синдромом и повышением температуры тела до 40° С. Также появляется сухой кашель, необильное отделяемое из носа, реже - симптомы поражения ЖКТ. В тяжелых случаях возможно развитие пневмонии, геморрагических проявлений, судорог.

Вирус парагриппа 1, 2, 3, 4 типов относится к семейству Paramixoviridae, в качестве генетической информации содержит РНК. Данный вирус обладает повышенной тропностью к эпителию трахеи, гортани, голосовых связок. В связи с этим у пациентов развивается острый ларингит, ларинготрахеит, в тяжелых случаях возможно появление стеноза гортани. Парагрипп наиболее часто поражает детей до 3-х лет.

Геном коронавируса представлен молекулами РНК. Вирус является высококонтагиозным. Подтипы E229, NL63, OC43, HKUI коронавируса, как правило, вызывают развитие лёгких форм инфекции, что проявляется субфебрильной температурой, заложенностью носа, потерей обоняние, ненавязчивым кашлем. Возможно также бессимптомное течение. SARS-CoV-2 в свою очередь приводит к развитию респираторного дистресс-синдрома с тяжелой формой дыхательной недостаточности. В группе риска заражения коронавирусной инфекцией находятся пожилые люди, пациенты с сахарным диабетом и ожирением.

Аденовирус – представитель семейства Adenoviridae. В качестве генома содержит молекулы ДНК. Основными проявлениями аденовирусной инфекции являются насморк, кашель, конъюнктивит, генерализованная лимфаденопатия, гепато- и спленомегалия, диспепсические расстройства. В осложненных случаях возможно развитие пневмонии.

Риновирус – РНК-содержащий вирус семейства Picornoviridae. Риновирусная инфекция проявляется обильными слизистыми выделениями из носа в течение 2-3 дней.

Респираторно-синцитиальный вирус (семейство Paramixoviridae) в качестве генома содержит РНК. Данной инфекции подвержены преимущественно дети первого полугодия жизни, особенно недоношенные, с неблагоприятным преморбидным фоном. РС-инфекция проявляется симптомами поражения нижних дыхательных путей в виде обструктивного бронхита, бронхиолита, пневмонии, что проявляется одышкой и выраженной дыхательной недостаточностью.

Метапневмовирус вызывает развитие симптомов, сходных с РС-инфекцией, но протекающих в более лёгкой форме. Для бокавирусной инфекции характерно острое начало, сочетание интоксикационного, респираторного и диспепсического расстройств.