Исследование крови на сифилис методом RPR (Syphilis RPR)

Сифилис является инфекционной болезнью с хроническим, волнообразным течением и поражением всех органов. Заболевание провоцирует микроорганизм – бледная трепонема, также именуемая спирохетой. При микроскопическом исследовании она напоминает изогнутую спираль с несколькими способами движения. Спирохета может передаваться через:

• сперму;
• грудное молоко;
• слюну;
• кровь.

Чаще всего микроорганизм передается половым путем, реже контактным, с помощью общего пользования бытовыми и гигиеническими средствами. Также отмечается возможность внутриутробного инфицирования, когда плод заражается от больной матери. 

Инкубационный период для заболевания варьирует в пределах 10-90 суток, но в среднем составляет 21 день. Затем сифилис проходит через несколько стадий:

1. Первичная – в пределах 6-8 недель, сопровождается первичными сифиломами или твердыми шанкрами, а также увеличенными ближайшими лимфоузлами.
2. Вторичная – 2-5 лет, сопряжена с поражением внутренних органов и тканей, появлением генерализованной сыпи и имеет волнообразный характер.
3. Третичная – встречается редко, развивается только при условии многолетнего отсутствия лечебных мероприятий и связана с необратимыми патологическими процессами в органах, особенно в структурах центральной нервной системы.

Чтобы выявить заболевание, врачи могут назначать аналоговый метод диагностики – антифосфолипидный или реагиновый тест. Он также имеет 2 англоязычных наименования:

• rapid plasma reagin test (сокращенно именуется rpr);
• nontreponemal test.

В современности он заменяет реакцию Вассермана, позволяя путем флокуляционного теста выявить антитела к кардиолипину, присутствующему в мембране трепонемы. При этом качестве биоматериала для исследования неизменно выступает кровь пациента. 

Проведение обследования на бледную трепонему используется с целью:

• первичного выявления сифилиса;
• оценки степени эффективности осуществленной терапии. 

Анализ назначают пациентам проходящим:

• скрининговое обследование с целью раннего выявления сифилиса;
• комплексную диагностику при подозрении на сифилис у взрослых с соответствующей симптоматикой или после сексуального контакта с зараженным лицом, а также у детей, рожденных от инфицированных матерей;
• курс лечения по поводу сифилиса.

В обязательном порядке скрининговая диагностика проводится для беременных женщин, доноров крови или органов и пациентов, которых планируют госпитализировать или оперировать. Также профилактический анализ необходим людям, представляющим следующие профессии:

• врачи;
• сотрудники общепита;
• лица, взаимодействующие с детьми.

Интерпретация

В качестве референсного значения для исследования выступает отметка «отрицательно». Однако такой результат не всегда подтверждает отсутствие болезни, он также может возникать в случае:

• ранней стадии сифилиса, приходящейся на период до 5 недель с момента инфицирования;
• поздней стадии болезни, так как третичный сифилис сопровождает снижение кардиолипиновых антител.

Крайне редко возникает ложноотрицательный результат, когда развивается эффект крюка. Он заключается в чрезмерно высоком титре антител, в сочетании со снижением их эффективности в процессе формирования иммунных комплексов.

В случае выявления антикардиолипиновых антител, в заключении указывается «положительно» с пометкой об обнаруженном титре. Такой результат возможен у лиц:

• с серопозитивным сифилисом (первичным, вторичным, третичным);
• в течение первого года после излечения или с серорезистентностью, после завершения лечения от сифилиса с исходом в выздоровление;
• с антифосфолипидным синдромом. 

Также возможна ложноположительная реакция, возникающая на фоне:

• аутоиммунных расстройств;
• беременности;
• сахарного диабета;
• туберкулеза;
• онкопатологий;
• злоупотребления алкоголем;
• использования наркотических средств, особенно с внутривенным типом введения;
• ВИЧ-инфекции;
• инфекционных процессов (энтеровирусы, гепатиты);
• недавно пройденной вакцинации. 

Для исключения ложноположительных результатов, проводятся дополнительные специфические трепонемные тесты.