Карбоксигемоглобин (HbCO)

Карбоксигемоглобин (HbCO) является результатом взаимодействия между угарным газом и железосодержащим белком крови (гемоглобином). Вещество обладает стойким характером и не способно присоединять к себе кислород. Это автоматически лишает его ключевой функции – способности к транспортировке кислорода для гемоглобина. 

Образуется карбоксигемоглобин из-за воздействия вдыхаемого монооксида углерода или при интоксикации карбонилами никеля или железа. При этом HbCO в незначительном количестве присутствует в крови здоровых людей, не превышая 1-2% от общего гемоглобина. Такое соединение является не только токсичным метаболитом, но и участником регуляции дыхания и кровяного давления, нейрональной передачи и сокращений матки во время вынашивания ребенка. 

В ряде случаев под воздействием внешних факторов или условий среды происходит повышение концентрации карбоксигемоглобина. Это сопровождается снижением способности к переносу и высвобождению кислорода, и развитием гипоксии, что в первую очередь отражается на состоянии головного мозга и сердца, а затем на других органах. В связи с этим на фоне усиленного образования и накопления карбоксигемоглобина возникают следующие симптомы:

• головные боли и эпизоды головокружения;

• спутанность сознания;

• ощущение тошноты и рвоты;

• одышка, наиболее выраженная при физических нагрузках;

• тахикардия в сочетании с гипотензией;

• ишемические боли в области груди.

Исследование уровня карбоксигемоглобина осуществляется спектрофотометрическим методом. Для анализа пациента направляют сдать венозную кровь, которую передают на последующее изучение в лабораторию. Показаниями для оценки концентрации HbCO выступают:

• предполагаемое отравление угарным газом, причем не только из-за острого процесса с яркой симптоматикой, но и при подозрении на интоксикацию хронического типа;

• проведение мониторинга терапии, назначенной пациентами с ранее выявленным отравлением монооксидом углерода;

• обследование лиц с симптоматикой в виде центрального цианоза при условии отсутствующих респираторных нарушений и изменений со стороны насосной функции сердца.

Также определение уровня карбоксигемоглобина может использоваться с целью оценки влияния хронического взаимодействия с угарным газом на здоровье человека. Подобные ситуации возможны из-за наличия на рабочем месте или в доме источников (печь, уголь), способствующих интоксикации окисью углерода путем ее накопления в воздухе. 

Следует учитывать, что анализ на карбоксигемоглобин не может выступать в качестве единственного основания для постановки диагноза. Для этого необходим учет результатов комплексного обследования, что осуществляет курирующий врач.