Исследование кала на скрытую кровь, бензидиновая проба

Возникновение скрытых кровотечений из различных структур желудочно-кишечного тракта входит в число ранних признаков тяжелых болезней пищеварительной системы, включая онкопатологии. Потому исследование каловых масс на скрытую кровь – важный метод диагностики, позволяющий определить ту потерю крови, что невозможно определить визуально и микроскопически. 

Для выявления скрытой крови в лабораторию передается биоматериал – кал, на котором проводится бензидиновая проба, также именуемая пробой Грегерсена. Однако важно, что наибольшей достоверностью обладают результаты повторного исследования. А необнаруженная скрытая кровь не позволяет полностью исключить поражение органов пищеварения. Потому биохимическая проба не может выступать в качестве основания для заключительного диагноза и должна оцениваться в совокупности с другими методам диагностики пациента.

Исследование осуществляют с целью:

• проведения диагностики патологических процессов в желудочно-кишечном тракте, сопряженных с нарушением целостности слизистой пищеварительных органов;
• оценки степени выраженности повреждений слизистой пищеварительного тракта;
• определения адекватности терапии, назначенной в связи с язвенной болезнью желудка, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона или туберкулезом кишечника;
• оценки тяжести и прогнозирования дальнейшего течения патологии желудочно-кишечного тракта.

Анализ может быть назначен при наличии у пациента:

• болезненности в области живота, изжоги, тошноты и рвоты;
• частого стула, имеющего кашицеобразный характер;
• ложных позывов к дефекации, запоров, потери аппетита и веса, увеличения температуры тела;
• опухоли в структурах пищеварительной системы, выявленной во время инструментальной диагностики (новообразования могут быть источником скрытых кровотечений);
• заражения гельминтами (исследование проводится для оценки степени повреждения слизистых);
• ранее выявленной язвы желудка или другого заболевания, сопровождающегося повреждениями органов пищеварительной системы. 

Интерпретация

Исследование является качественным, а потому его результаты предоставляются с пометкой «отрицательно» или «положительно.

Отрицательный результат не обладает диагностической значимостью, а в некоторых ситуациях он оказывается ложноотрицательным. Подобное явление возможно, когда в пробе нет свободного гемоглобина, но присутствуют свежие эритроциты. Их источником выступают наружные кровотечения, например, при трещинах заднего прохода.

Положительный результат может сопровождать ряд патологических явлений, среди которых присутствуют:

• новообразования толстого кишечника, а также первичные опухоли других органов ЖКТ и их метастазы;
• язвенная болезнь;
• туберкулез кишечника;
• гельминтозы;
• варикозное расширение вен пищевода, сопровождается циррозом печени и тромбофлебит селезеночной вены;
• стоматит;
• геморрагическая телеангиэктазия наследственного типа;
• пародонтоз;
• эзофагит эрозивного характера;
• носовые кровотечения;
• геморрой.

В случае положительной реакции в результате также отмечаются «плюсы», характеризующие интенсивность ответа, что помогает предположить источник кровотечения. 

Иногда возникает ложноположительный результат, причиной которого может быть:

• попадание в биоматериал менструальной крови;
• обильное потребление мяса или рыбы, а также окрашивающих стул продуктов;
• применение красящих лекарственных средств. 

Также на данные, полученные через исследование кала, может повлиять нарушение правил сбора биологического материала.