Пункт забора Лиговский
+7 (812) 243-12-52
Лаборатория:
+7 (800) 551-16-09 | Тип | В центре | На дому | Самостоятельно |
|---|---|---|---|
| кал |
Определение стеатокрита (свободного жира) в кале представляет собой лабораторное исследование, направленное на количественное измерение содержания нейтрального жира в кале. Метод основан на центрифугировании гомогенизированного образца кала и измерении объёма жирового слоя, который поднимается на поверхность при центрифугировании. Результат выражается в процентах (стеатокрит) и отражает долю жира в общем объёме каловой массы.
Исследование является скрининговым методом диагностики стеатореи – патологического состояния, характеризующегося нарушением переваривания и всасывания жиров в желудочно-кишечном тракте. В отличие от классического копрологического исследования (микроскопии кала на нейтральный жир), метод стеатокрита позволяет получить количественную, более объективную и воспроизводимую оценку степени жировой мальабсорбции.
Стеаторея (повышенное содержание жира в кале) развивается при нарушении любого из этапов переваривания и всасывания липидов. В норме всасывается более 95% поступающего с пищей жира, и суточная экскреция жира с калом не превышает 7 граммов. Увеличение этого показателя может быть обусловлено следующими механизмами:
Панкреатическая недостаточность. Недостаточное выделение панкреатической липазы, расщепляющей триглицериды на моноглицериды и жирные кислоты, приводит к поступлению в кишечник нерасщеплённого нейтрального жира. Причинами служат хронический панкреатит, муковисцидоз, рак поджелудочной железы, состояние после панкреатодуоденальной резекции.
Билиарная недостаточность. Нарушение поступления желчи в кишечник (обструкция желчных протоков, тяжёлые заболевания печени, состояния после холецистэктомии) приводит к недостаточной эмульгации жиров, что снижает доступность их для действия липазы.
Энтеральная мальабсорбция. Поражение слизистой оболочки тонкой кишки (целиакия, болезнь Крона, амилоидоз, лимфома, радиационный энтерит, инфекционные заболевания) нарушает всасывание продуктов переваривания жиров.
Лимфангиэктазия и другие нарушения лимфатического оттока. Жиры всасываются в лимфатические капилляры кишечных ворсин; нарушение лимфатического дренажа (врождённая лимфангиэктазия, сдавление грудного лимфатического протока) приводит к потере жиров с калом.
Синдром избыточного бактериального роста. Избыточная микробная колонизация тонкой кишки приводит к деконъюгации желчных кислот и нарушению мицеллообразования, что снижает всасывание жиров.
Определение стеатокрита используется для диагностики и оценки тяжести стеатореи, а также для мониторинга эффективности лечения. Клинические показания включают:
Диагностика мальабсорбции. Стеаторея является одним из основных проявлений синдрома мальабсорбции. Пациенты с этим синдромом предъявляют жалобы на хроническую диарею со светлым, зловонным, жирным, плохо смывающимся стулом, метеоризм, боли в животе, потерю веса. Определение стеатокрита позволяет объективно подтвердить наличие стеатореи и оценить её степень.
Скрининг панкреатической недостаточности. При хроническом панкреатите стеаторея развивается при снижении секреции панкреатической липазы более чем на 90%. Определение стеатокрита является доступным скрининговым методом для выявления экзокринной панкреатической недостаточности.
Диагностика муковисцидоза. У детей муковисцидоз часто проявляется мекониевым илеусом в неонатальном периоде, а в более старшем возрасте – хронической диареей со стеатореей, задержкой роста и рецидивирующими бронхолёгочными инфекциями. Определение стеатокрита (наряду с определением эластазы-1 и ионофоретической пробы пота) используют в комплексной диагностике муковисцидоза.
Дифференциальная диагностика диареи. Стеаторея характерна для панкреатических, кишечных и билиарных причин диареи и не характерна для инфекционных диарей, осмотических диарей (лактазная недостаточность), секреторных диарей (синдром раздражённого кишечника, гормонально-активные опухоли).
Оценка эффективности ферментозаместительной терапии. У пациентов с хроническим панкреатитом и муковисцидозом, получающих препараты панкреатических ферментов (панкреатин, креон, мезим), динамическое определение стеатокрита позволяет оценить адекватность дозы препарата. Снижение стеатокрита после начала терапии свидетельствует об эффективности лечения.
Мониторинг течения болезни. При хронических заболеваниях, сопровождающихся мальабсорбцией (целиакия, болезнь Крона), повторные измерения стеатокрита используют для оценки эффективности диеты (безглютеновая диета) или противовоспалительной терапии.
