Креатинфосфокиназа (КФК) – это фермент, содержащийся в сердечной мышце, головном мозге, мышцах скелета и других тканях. Она присутствует внутри множества клеточных структур и является важным лабораторным показателем. Стимулирует превращение креатина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.
Но наибольшее количество фермента присутствует в скелетных мышцах и мышечных волокнах миокарда. Причем в последнем фиксируется конкретно изоформа МВ. В рамках нормы у здорового человека ее количество незначительное. Это позволяет ориентироваться на увеличение активности КФК, как на индикатор повреждения клеток миокарда, имеющий высокую чувствительность и специфичность.
При этом помимо выявления нарушений в сердечной мышце, функциональная активность изофермента учитывается в процессе диагностики инфаркта миокарда. Это проводится для определения объема поражения, характера и скорости течения восстановительных процессов. А также дополнительно, с целью совершения адекватной оценки интересующих процессов, используется расчетный индекс RI. Он относительный и введен, чтобы отразить соотношения уровней изофермента МВ и общей КФК.
Само определение концентрации креатинфосфокиназы проводится методом иммунохемилюминесцентного исследования, для которого осуществляют забор венозной крови. Эта диагностическая мера используется в процессе:
- выявления остро протекающего инфаркта миокарда в промежуток первых нескольких часов с момента возникновения характерной симптоматики;
- дифференциации патологических явлений, имеющих схожий признак в виде болевых ощущений в прекардиальной зоне;
- формирования заключения о степени выраженности повреждений миокарда;
- дополнительной диагностики, если у пациента предполагается наличие болезни Кавасаки;
- прогнозирования течения заболевания, перспектив и скорости выздоровления;
- подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза – инфаркт рецидивирующего типа;
- определения вероятности возникновения инфаркта или иных коронарных нарушений у лиц, проходящих реабилитацию после обширной операции;
- выявления у детей младшей возрастной группы редкой, но чрезвычайно опасной патологии – синдрома Рея;
- оценки осложнений, которые могут сопровождать назначение некоторых препаратов из категории статинов.
Причины, в связи с которыми показан анализ, включают:
- наличие симптомов, указывающих на остро протекающий коронарный синдром;
- появление признаков коронарного синдрома с острым течением при отсутствии типичных изменений в электрокардиограмме;
- развитие клинической картины миокардита, имеющего острый или хронический характер;
- проведение контроля над функциональной активностью миокарда в раннем периоде после инфаркта;
- ишемическая болезнь сердца;
- планирование беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна;
- осуществление оценки выраженности повреждений миокарда и составление прогноза болезни.
Спектр диагнозов, выявление которых позволяет осуществить КФК, когда она повышена, достаточно широк. Потому расшифровка исследования осуществляется исключительно курирующим пациента врачом, имеющим комплексное представление о состоянии человека и особенностях его здоровья. При этом в обязательном порядке учитывается:
- наличие предшествующих обследованию патологий миокарда или сердечной недостаточности;
- использование пациентом медикаментов, которые снижают скорость осуществления фильтрации клубочками (некоторые диуретики, антибиотики, гормоны и ряд других препаратов);
- вероятность ложноотрицательного результата, если тест проводится в промежутке первых 4-8 часов с момента возникновения симптоматики патологического процесса.
Причины повышения фермента:
- сердечные заболевания, при которых разрушаются клетки - инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофия,
- полимиозит,
- дерматомиозит,
- мышечная дистрофия,
- травмы, ожоги,
- гипотиреоз,
- опухолевый процесс в организме,
- распад опухоли,
- поражение сердца и мышечной системы,
- прием статинов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя,
- интенсивная физическая нагрузка,
- судороги, эпилептический статус,
- оперативные вмешательства или введение внутримышечных инъекций,
- в редких случаях болезнь Помпе, или гликогеноз II типа, – редкое наследственное заболевание, связанное с дефицитом фермента кислой альфа-глюкозидазы в лизосомах, приводящее к накоплению гликогена.
Пониженный уровень креатинкиназы в крови связан с:
- снижением мышечной массы,
- алкогольным поражением печени,
- коллагенозами (например, ревматоидный артрит),
- гипертиреозом,
- приемом аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
- беременностью.
Референсные значения
Активность фермента зависит от возраста пациента (у взрослых: мужчины – < 7,2 нг/мл; женщины – < 3,4 нг/мл)
Анализ крови показывает наличие или отсутствие поражения миокарда, скелетной мускулатуры, опухолевого процесса, заболеваний щитовидной железы. Верная трактовка полученных показателей позволяет сделать вывод о форме поражения и степени его тяжести.
С результатами анализа необходимо обратиться к лечащему врачу для постановки диагноза. Прием лекарственных препаратов и дальнейшее лечение рекомендуется только после консультации со специалистом. Назначить анализ может терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог.
