С-Пептид (C-Peptide)

Определяя уровень С-Пептида, а также сопоставляя его количество с уровнем инсулина в крови, можно получить важные сведения об особенностях метаболизма углеводов у пациента. В частности, это позволяет выявить нарушения выработки инсулина.

Кратко об исследовании

С-пептид (соединительный или связующий пептид) – биохимический показатель, позволяющий оценить синтез эндогенного инсулина. Определение концентрации этого белка в сыворотке венозной крови помогает врачу дифференцировать различные типы сахарного диабета, выявить некоторые опухоли поджелудочной железы, составить адекватную программу лечения для конкретного пациента и в дальнейшем контролировать ее эффективность.

Соединительный пептид вход в состав проинсулина и связывает его А- и В-цепи. Но, попадая в кровь, вещество-предшественник активного гормона расщепляется при помощи специальных ферментов. Так появляется свободно циркулирующий С-пептид и фрагменты А- и В-цепей, которые и являются инсулином.

При этом в отличие от активного гормона, соединительный белок не связывается с рецепторами клеток печени. Поэтому в периферической крови концентрация этого вещества больше, чем инсулина. Следовательно, С-пептид – показатель, более точно отражающий активность бета-клеток поджелудочной железы.

Нужно отметить, что назначить исследование уровня связующего белка может врач общей практики, педиатр или эндокринолог. Несколько реже направление выдают анестезиологи-реаниматологи, окулисты, нефрологи и неврологи.

Зачем назначается анализ

Врач направляет пациента на сдачу образца венозной крови для определения концентрации С-пептида, чтобы:

• оценить состояние углеводного обмена при подозрении на сахарный диабет 1 или 2 типа;

• сделать заключение о функциональной активности β-клеток поджелудочной железы;

• дифференцировать сахарный диабет 1 и 2 типа;

• исключить или подтвердить дефицит специфических ферментов, влияющих на образование активного гормона – инсулина;

• проанализировать результаты ранее назначенной терапии и сделать прогноз о дальнейшем течении сахарного диабета.

Помимо этого исследование используется в рамках диагностики инсулиномы – гормонально-активного новообразования и сочетанных опухолей поджелудочной железы.

Когда назначают исследование

В первую очередь показанием к диагностике является клиническая картина, характерная для гипергликемии. Так, при сахарном диабете отмечается: выраженная жажда и сухость во рту, увеличенный объем суточной мочи, усиленный аппетит, общее состояние усталости и ряд других дополнительных симптомов.

Показания к анализу на С-пептид также включают:

• необходимость дифференциации сахарного диабета 1 и 2 типа;

• диагностику гипогликемических состояний;

• мониторинг результатов лечения сахарного диабета 1 типа;

• предположение об искусственной гипогликемии, развившейся после введения инсулина;

• оценку функциональной активности бета-клеток поджелудочной железы перед принятием решения об отмене инсулинотерапии;

• обследование беременных с ранее выявленным диабетом для оценки риска развития патологий у плода;

• подозрение на инсулиному или сочетанную опухоль поджелудочной железы;

• отслеживание результатов лечения инсулиномы;

• контроль заместительной терапии после удаления части или всей поджелудочной железы;

• оценку секреции инсулина при патологиях печени;

• комплексное обследование женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Также анализ на С-пептид рекомендуется тучным подросткам для исключения диабета или выявления патологии на ранних стадиях, что позволит своевременно начать лечение.

Причины понижения показателя

Сниженный уровень С-пептида может наблюдаться при наличии:

• сахарного диабета 1 типа;

• алкогольной гипогликемии;

• дефицита ферментов, участвующих в образовании инсулина;

• состояния эмоционального или физического перенапряжения;

• антител к рецепторам инсулина при инсулинрезистентном диабете 2 типа.

Также показатель снижается у пациентов, перенесших частичную резекцию поджелудочной железы, и у лиц, принимающих гипогликемические средства из группы тиазолидиндионов (розиглитазон, троглитазон). Еще один фактор уменьшения концентрации С-пептида – инсулинотерапия, причем это нормальная реакция организма на получение экзогенного инсулина.

Причины повышения уровня соединительного белка

Можно выделить следующие причины повышения концентрации С-пептида:

• преддиабет;

• сахарный диабет 2 типа на начальных этапах развития;

• наследственная гиперпроинсулинемия;

• гормонально-активная нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы;
  

• ожирение по мужскому типу;

• синдром удлиненного QT;

• гиперплазия островков Лангерганса, приводящая к гиперфункции клеток, вырабатывающих инсулин;

• хроническая почечная недостаточность;

• некоторые неоплазии, например, соматотропинома;

• аутоиммунная реакция организма в виде выработки антител к инсулину;

• прием некоторых медикаментов (гормональных средств, оральных контрацептивов и т.д.), включая сахароснижающие препараты из категории производных сульфонилмочевины.

Отдельно нужно отметить, что количество С-пептида увеличивается после приема пищи – это естественный процесс и именно из-за него перед сдачей образца крови требуется воздержаться от еды.

Что может повлиять на результат

Получение некорректных данных возможно при несоблюдении правил подготовки к анализу и приеме пищи перед сдачей образца крови, а также у лиц с ожирением по мужскому типу, хроническим гепатитом или циррозом печени. Помимо этого искажение результатов может быть следствием приема некоторых лекарственных средств:

• эстрогенов и андрогенов;

• препаратов, содержащих прогестерон;

• оральных контрацептивов;

• глюкокортикоидов;

• сахароснижающих препаратов;

• иммунодепрессантов (хлорохин).