Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR

Краткая информация об исследовании

Инсулин – гормон, имеющий белковую природу. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы и в минимальном количестве циркулирует в крови постоянно. Но при повышении уровня сахара, что происходит в основном после приема пищи, синтез инсулина усиливается, поскольку он обеспечивает получение глюкозы инсулин-чувствительной жировой и мышечной тканью, а также печенью.

Если рецепторы, расположенные на поверхности этих структур перестают воспринимать гормон, развивается патологическое состояние, именуемое инсулинорезистентностью. Следствием этого становится повышение концентрации глюкозы в крови, нарушение обменных процессов, энергетическое голодание тканей и неадекватная функциональная активность поджелудочной железы. Т.е. происходит сбой в работе всего организма и появляются соответствующие проблемы со здоровьем.

Чтобы выявить у пациента наличие инсулинорезистентности, проводится комплексное исследование, в которое входит определение глюкозы и инсулина в образце венозной крови с последующим расчетом индекса HOMA-IR. Последний параметр отражает снижение восприимчивости клеток к гормону, что становится причиной появления диабета и других метаболических нарушений. Помимо этого расчет индекса HOMA-IR помогает специалисту подобрать адекватное лечение для конкретного пациента и проследить за динамикой результатов терапии.

Зачастую направление на этот анализ выдается терапевтом, врачом общей практики, эндокринологом или акушер-гинекологом. Несколько реже обследование с оценкой инсулинорезистности назначает хирург, гастроэнтеролог, невролог, ревматолог или инфекционист.

Цели проведения диагностики

Анализ помогает врачу оценить риск развития резистентности к инсулину. Также на основании полученных данных специалист может предположить, насколько вероятно возникновение сахарного диабета, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы или гормонального дисбаланса у конкретного пациента.

Помимо этого исследование проводится, чтобы оценить риск появления инсулинорезистентности у лиц с ранее выявленным метаболическим синдромом, ожирением, синдромом поликистозных яичников, неалкогольным стеатозом печени, хроническим гепатитом В или С.

Когда назначают анализ

Можно выделить следующие показания к анализу:

• необходимость подтвердить или опровергнуть наличие устойчивости к воздействию инсулина;

• мониторинг показателя в динамике;

• комплексная диагностика при предполагаемом развитии сахарного диабета;

• лабораторные признаки или симптомы нарушения толерантности к глюкозе: слабость, сонливость, набор веса, сухость во рту, сильная жажда и учащенное мочеиспускание;

• обследование сердечно-сосудистой системы и оценка риска развития ишемической болезни сердца, атеросклероза или сердечной недостаточности;

• отслеживание состояния метаболизма у пациентов с ожирением;

• комплексное обследование лиц с эндокринопатиями, болезнями печени, острыми или хроническими системными заболеваниями;

• диагностика гестационного диабета.

Также анализ систематически проводится лицам с повышенным риском развития толерантности к глюкозе на фоне приема глюкокортикоидов, препаратов эстрогена или оральных контрацептивов.

Причины снижения показателя

Получение результата в пределах референсных значений указывает на отсутствующую резистентность к инсулину. Но если речь идет о пациенте с изначально повышенным показателем, его снижение говорит об эффективности лечения.

Причины повышения индекса HOMA-IR

В первую очередь отклонение исследуемого параметра в большую сторону указывает на повышение устойчивости к инсулину. Но если говорить конкретнее, то подобный результат лабораторной диагностики может сопровождать такие состояния:

• сахарный диабет 2 типа;

• нарушения в функционировании гипофиза, надпочечников;

• метаболический синдром;

• онкопатологии и аутоиммунные болезни, при которых происходят нарушения метаболизма;

• болезни сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, ИБС, артериальная гипертония, ишемический инсульт;

• ожирение любой степени;

• поражения печени: гепатит вирусной этиологии с хроническим течением, стеатоз печени неалкогольного характера;

• гестационный диабет;

• хроническая почечная недостаточность;

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);

• тяжело протекающие инфекции и паразитозы, приводящие к полиорганным нарушениям.

Что может повлиять на результат

Точность результатов диагностики зависит от следующих факторов:

• время, когда осуществлялся забор образца крови (оптимальный вариант – утро);

• соблюдение пациентом рекомендаций по подготовке к исследованию, поскольку прием пищи, употребление алкоголя, курение, физические нагрузки и стресс могут исказить данные;

• гемолиз, при котором из эритроцитов высвобождаются ферменты, разрушающие инсулин;

• недавнее введение биотина (витамина группы В), стимулирующего обменные процессы.

Помимо этого причиной получения искаженных данных может стать инсулинотерапия. Этот нюанс тоже должен учитываться врачом перед назначением анализа.

Отдельно нужно сказать, что беременность также влияет на трактовку результатов исследования на инсулинорезистентность. У женщин в период вынашивания плода границы нормы варьируют в зависимости от срока и наличия осложнений.