Пункт забора Лиговский
+7 (812) 243-12-52
Лаборатория:
+7 (800) 551-16-09 | Тип | В центре | На дому | Самостоятельно |
|---|---|---|---|
| Венозная кровь |
Вирус гепатита В относится к семейству Hepadnaviridae и содержит в качестве генетического материала молекулы ДНК. Основным путем заражения является парентеральный, который может осуществляться при оперативных вмешательствах, переливании препаратов крови, проведении процедуры гемодиализа, стоматологических манипуляциях, использовании наркотических препаратов для внутривенного введения, посещении маникюрных салонов через загрязненный инвентарь. Также возможна передача вируса половым путем при ведении свободной половой жизни, трансплацентарным путем от инфицированной матери к плоду.
Вирусный гепатит В обычно протекает в острой форме, только в 5-10% случаев у взрослого человека наблюдается хронизация процесса. Инкубационный период составляет от 20-ти до 50-ти дней, после чего у пациентов начинает отмечаться общее недомогание, снижение трудоспособности, снижение аппетита, тошнота, боли в мышцах и суставах, болезненные ощущения в области правого подреберья. Начало желтушного периода характеризуется появлением иктеричного окрашивания кожных покровов и видимых слизистых оболочек, кожного зуда, потемнением мочи и осветлением кала. В биохимическом анализе крови отмечается многократное увеличение уровня печеночных ферментов, общего и прямого билирубина.
При хронической форме вирусного гепатита В в печени происходит замещение пораженных гепатоцитов соединительной тканью, что повышает риск развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Вирус гепатита В имеет сложное строение. Молекула двуцепочечной ДНК окружена нуклеокапсидом, в составе которого имеются антигены HBeАg и HBcAg. Нуклеокапсид снаружи покрыт липидной оболочкой, которая содержит поверхностные белки, также обладающие антигенными свойствами – HВsAg. В ответ на инфицирование иммунная система вырабатывает антитела классов М и G к вышеуказанным антигенам (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc).
C целью назначения адекватной терапии перед началом лечения необходимо определить активность вируса в организме человека. Для этого в крови проводят количественное определение уровня ДНК ВГВ методом ПЦР, HBsAg, anti-HBc Ig M.
HBsAg является самым ранним маркером вирусного гепатита В, определяется в крови начиная с 4-й недели после инфицирования. Выявляется в течение 6-ти месяцев при острой форме гепатита и после 6-ти месяцев при хронизации процесса.
Anti-HBс (IgМ) – ранние антитела к ядерному «core» антигену. Появляются в крови на 3-5 неделе после инфицирования, достигая максимума на 2-5 месяце. Anti-HBс (Ig М) указывают на активную репликацию вируса и на развитие острой стадии процесса.
В норме HBsAg и anti-HBc Ig M в крови не выявляются.
Методом ПЦР в режиме реального времени определяется количество ДНК возбудителя в единице объёма крови. Возможны следующие варианты заключений:
1) «не обнаружено» – молекулы ДНК вирусного гепатита В не обнаружены или содержатся в количестве ниже предела чувствительности данного метода (200 копий/мл = 90 МЕ/мл);
2) <7,5х102 копий/мл (<3,6х102 МЕ/мл) - ДНК обнаружена в количестве ниже линейного диапазона концентраций;
3) <105 копий/мл (2х104 МЕ/мл) – отмечается умеренная вирусемия, при данном значении показателя вопрос о назначении терапии решается исходя из результатов биохимического анализа крови, биопсии печени;
4) >105 копий/мл (2х104 МЕ/мл) – указывает на высокую вирусную нагрузку и протекание инфекционного процесса в острой форме; при таких показателях требуется проведение противовирусной терапии;
5) >1,0х10 8 копий/мл (>4,8х107 МЕ/мл) - ДНК вируса обнаружена в концентрации выше линейного диапазона концентраций.
Только лечащий врач может в комплексе оценить результаты лабораторных исследований и клиническую картину заболевания, дать заключение об активности инфекционного процесса и назначить адекватную терапию.
