Листерии, определение ДНК (Listeria monocytogenes, DNA) в спинномозговой жидкости

Данным исследованием спинномозговой жидкости выявляется ДНК листерий с применением метода полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «real-time». Тестирование направлено на обнаружение генетического материала Listeria monocytogenes — возбудителя листериоза, представляющего особую опасность для лиц с ослабленным иммунитетом, новорождённых и беременных женщин.

Исследование спинномозговой жидкости является информативным методом диагностики нейролистериоза — тяжёлой формы инфекции с поражением центральной нервной системы, требующей неотложной диагностики и незамедлительного начала этиотропной терапии.

Listeria monocytogenes относится к грамположительным палочковидным бактериям, обладающим способностью к внутриклеточному паразитированию и длительной персистенции в макрофагах. Отличительными особенностями возбудителя являются:

• устойчивость во внешней среде, включая способность размножаться при низких температурах (в условиях бытового холодильника);

• тропизм к нервной ткани и плаценте;

• способность преодолевать гематоэнцефалический и плацентарный барьеры;

• высокая летальность при инвазивных формах инфекции.

Заболевание листериоз вызывается листериями, которые передаются в основном через пищу (мясные и молочные продукты, овощи, фрукты, заражённые бактериями), а также воздушно-пылевым путём (при контакте с инфицированными животными или их выделениями) и вертикальным путём (от матери к плоду во время беременности или родов).

Показания к проведению исследования

Исследование спинномозговой жидкости на наличие ДНК Listeria monocytogenes назначается в следующих клинических ситуациях:

1. При подозрении на менингит или менингоэнцефалит листериозной этиологии — у пациентов с соответствующей клинической картиной, особенно при наличии факторов риска (иммуносупрессия, пожилой возраст, беременность, новорождённый возраст).

2. Для дифференциальной диагностики менингитов неясной этиологии — при отрицательных результатах бактериоскопии и посева на неспецифическую флору, отсутствии эффекта от стартовой антибактериальной терапии.

3. При обследовании новорождённых с подозрением на врождённую инфекцию — особенно при наличии у матери в анамнезе лихорадочного заболевания во время беременности.

4. У пациентов с иммунодефицитными состояниями — ВИЧ-инфекция, онкогематологические болезни, трансплантация органов, длительная иммуносупрессивная терапия.

5. При выявлении характерных изменений на нейровизуализации — абсцессы головного мозга, признаки стволового энцефалита.

6. Обследование при эпидемических вспышках листериоза — для подтверждения этиологии болезни и проведения противоэпидемических мероприятий.

7. У лиц, употреблявших продукты, подозрительные на заражение листериями — при появлении неврологической симптоматики.

Качественное определение ДНК Listeria monocytogenes в спинномозговой жидкости методом ПЦР «real-time» является высокоточным и быстрым методом диагностики нейролистериоза. Учитывая тяжёлое течение и высокую летальность листериозного поражения центральной нервной системы, а также необходимость назначения специфической антибактериальной терапии, оперативное выявление возбудителя имеет решающее значение для спасения жизни пациента и предотвращения необратимых неврологических последствий.