TORCH-инфекции

Внутриутробные инфекции являются группой патологий, развивающихся у плода или новорожденного ребенка. Заражение ими происходит во время развития малыша в утробе матери трансплацентраным, восходящим или нисходящим способом, или при прохождении родовых путей. Заболевания объединены в единую группу, именуемую TORCH инфекциями, в медицинской практике также может использоваться русскоязычная аббревиатура ТОРЧ.

Распространенность внутриутробных инфекционных процессов однозначно не известна, но усредненная статистика говорит о том, что около 10% детей рождается с ними. А в связи со значительными репродуктивными потерями и ранней заболеваемостью в неонатальном периоде, следствием которой часто становится инвалидизация или гибель ребенка, проблема ТОРЧ инфекций чрезвычайно актуальна.

Для упрощения классификации аббревиатура TORCH основана только на наиболее распространенных инфекциях, где в соответствии с англоязычным обозначением:

• T – токсоплазмоз;
• O – другие инфекционные процессы;
• R – краснуха;
• C – цитомегаловирус;
• H – герпес.

Симптоматика каждой патологии, которую включает эта группа, варьирует. Однако заподозрить наличие любой из них можно в процессе родов и на протяжении первых дней жизни малыша, поскольку характерны следующие общие проявления:

• мутные околоплодные воды с неприятным запахом;
• плод рождается в состоянии асфиксии, гипотрофии и с различными пороками развития;
• у ребенка возникает желтуха или какие-либо высыпания на кожных покровах, его мучает лихорадка или судороги.

Для токсоплазмоза характерно возникновение лихорадки, а также желтухи и отечного синдрома после рождения при остром течении. Также у ребенка могут наблюдаться геморрагии, диарея и судороги. В случае подострого течения преобладают проявления менингита или энцефалита. А если заболевание протекает хронически, у малыша формируется гидроцефалия в сочетании с макроцефалией и ряд других патологических явлений.

Краснуху нередко сопровождает спонтанное прерывание беременности, а также рождение недоношенного или с дефицитом веса малыша. В период новорожденности ребенок страдает от геморрагической сыпи и продолжительной желтухи. Дальнейшие классические проявления включают поражение глаз и слухового нерва, врожденные пороки сердца.

Цитомегалия зачастую приводит к поражению внутренних органов генерализованного или локального характера, а также к иммунодефициту и развитию гнойно-септических осложнений. Помимо врожденных пороков, у новорожденного развиваются геморрагический и желтушный синдром, пневмония двустороннего типа, интерстициальный нефрит и анемия.

В случае инфицирования плода герпесвирусной инфекцией, если этот момент приходится на ранние сроки беременности, велика вероятность его гибели или самопроизвольного аборта. В ином случае у малыша могут развиться гидроцефалия и ряд других аномалий. Если ребенку довелось заразиться на более поздних сроках, инфекция может иметь несколько форм:

• генерализованную – сопровождается значительным токсикозом, увеличением печени, желтухой, а также развитием явлений пневмонии, тромбоцитопении и геморрагического синдрома;
• неврологическую – сопряженную с энцефалитом или менингоэнцефалитом;
• слизисто-кожную – проявляющуюся в виде высыпаний везикулярного типа.

С целью выявления текущей или ранее перенесенной ТОРЧ инфекции, а также для определения возможных первопричин пороков развития у малыша, проводится исследование биоматериала на наличие антител типа IgG к возбудителям, включенным в эту группу. Анализ реализуют путем твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного метода, для которого пациенту требуется сдать венозную кровь.

Показания к диагностике включают:

• период планирования и ведения беременности;
• наличие гриппоподобного синдрома у женщины, вынашивающей ребенка;
• обследование малыша, имеющего пороки врожденного характера или задержку в развитии.