Билирубин непрямой (Билирубин неконъюгированный, несвязанный) (Indirect Bilirubin, IB, Free Blood Bilirubin)

Исследование используется для определения концентрации желчного пигмента билирубина в крови. Оно является важным маркером и используется для диагностики патологий печени и желчевыводящих путей. Анализ применяется для диагностики гемолитической анемии, часто в комплексе с обследованием на общий, свободный и прямой билирубин. Все эти тесты имеют разную диагностическую ценность.

Информация об исследовании

Билирубин является желтым пигментом желчи. Он образуется в селезенке, костном мозге при распаде эритроцитов. В норме вещества распадаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга. Непрямой (неконъюгированный) билирубин при помощи альбуминов доставляется с кровью в печень, где за счет фермента глюкуронилтрансферазы соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой билирубин. Процесс превращения называется конъюгацией. Связанная фракция не поступает в кровь и экскретируется с желчью.

При интенсивном разрушении эритроцитов или изменении процесса захвата желчного пигмента увеличивается концентрация билирубина за счет его неконъюгированной фракции, не провоцируя повышения уровня пигмента. Эта ситуация характерна для многих врожденных состояний, связанных с нарушением процесса конъюгации.

Увеличение билирубина прямой и непрямой фракции при биохимическом исследовании свидетельствует о развитии заболеваний печени, связанных с нарушением захвата и выделения желчных пигментов. Повышение уровня непрямого билирубина характерно для новорожденных детей в первые 3 суток жизни. Физиологическая желтуха связана с интенсивным течением процесса распада эритроцитов. При затянувшейся желтухе у новорожденных важно исключить гемолитическую болезнь и врожденные патологии печени и желчевыводящих путей. Повышенный распад эритроцитов часто проявляется при конфликте группы крови между матерью и ребенком. Неконъюгированный отличается токсическим влиянием на клетки нервной системы. Патология может стать причиной поражения головного мозга ребёнка.

Изменение фракций вещества в крови с учетом клинической картины позволяет установить вероятные причины желтухи и определиться с последующей тактикой лечения и обследования.

Цели исследования

Анализ применяется для:

• обеспечения дифференциальной диагностики заболеваний и состояний при желтушности кожных покровов;
• оценивание степени гипербилирубинемии;
• дифференциальная диагностика желтухи у новорожденных;
• выявление болезней печени у мужчин и женщин;
• диагностика процесса оттока желчи;
• контроль функции печени в период медикаментозного лечения;
• контроль течения анемии.

Показания для исследования

Перечень показаний для исследования:

• клинические признаки патологий печени или желчевыводящих путей;
• обследования новорожденных с желтухой;
• подозрение на развитие гемолитической анемии;
• алкогольная зависимость;
• инфицирование вирусом гепатита;
• хронические патологии печени; комплексное профилактическое обследование.

Непрямой билирубин обладает токсическим действием потому его концентрации необходимо контролировать. Повышение показателей и их отклонение от норм является поводом для обследования. Степень повышения содержания элемента в крови не всегда отражает тяжесть патологии.

Для получения точной клинической картины гепатолог может рекомендовать анализы, позволяющие оценить работоспособность поджелудочной железы и печени. При первичном выявлении проблемы показана сдача крови на гепатит. Важно исключить анемию.