Определение Pseudomonas aeruginosa, ДНК [Real-time PCR] в соскобе эпителиальных клеток

Pseudomonas aeruginosa представляет собой грамотрицательный аэробный подвижный микроорганизм, обитающий в почве и воде. Для человека является условно-патогенным (УПМ) и чаще всего встречается как возбудитель нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций. В стационарах к излюбленным местам обитания псевдомонад относятся раковины, унитазы, ёмкости с просроченными антисептическими средствами, контейнеры для сбора мочи. В группе риска находятся пациенты на ИВЛ, для которых необходима катетеризация периферических кровеносных сосудов, мочевого пузыря, имеющие в качестве сопутствующих заболеваний сахарный диабет, кистозный фиброз (муковисцидоз), ВИЧ-инфекцию, принимающие иммуносупрессивные препараты. Псевдомонады обладают повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам и для лечения требуют использование антибиотиков резерва. В обычной жизни заражение микроорганизмами данной группы возможно при посещении саун, низкохлорированных бассейнов. При отсутствии симптомов Pseudomonas aeruginosa может высеваться из подмышечных и паховых складок. Данный возбудитель может вызывать как лёгкие, так и тяжелые клинические формы заболевания. Наружный отит (ухо пловца) представляет собой поражение кожи наружного слухового прохода после длительных посещений бассейна. Проявляется зудом, болезненными ощущениями, возможны выделения с неприятным запахом. Псевдомонадный фолликулит развивается после посещения саун и сильного распаривания кожи, что способствует проникновению синегнойной палочки в волосяные фолликулы. Фолликулит характеризуется зудящими пустулезными (содержащими гной) высыпаниями. Гангренозная эктима проявляется язвами с черной поверхностью, окруженными каймой гиперемии. Чаще всего наблюдается в подмышечных и паховых складках. Синегнойная инфекция глаз наблюдается после травм, использования контактных линз и растворов для них, обсемененных данным возбудителем. Возможно развитие язв роговицы. Pseudomonas aeruginosa поражает также мягкие ткани: кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы, связки, сухожилия, кости. Возможно заражение ран, особенно глубоких, колотых, послеожоговых, пролежней, из которых в последующем выделяется сине-зеленый гной со сладковатым запахом. Инфекции мочевыводящих путей развиваются после хирургических манипуляций на органах мочевыводящей системы, длительной катетеризации мочевого пузыря, обструкции мочевыводящих путей. К тяжелым формам псевдомонадной инфекции относятся пневмония, чаще всего у пациентов на искусственной вентиляции легких, сепсис, который развивается вследствие сильной иммуносупрессии или же при использовании зараженных катетеров, игл, например, при использовании инъекционных наркотиков. Для диагностики патологий, вызванных Pseudomonas aeruginosa, часто используют метод ПЦР в режиме реального времени, что даёт возможность выявления ДНК возбудителя в исследуемом биоматериале. Забор материала осуществляют из мест, где присутствие микроорганизмов наиболее вероятно (соскоб с кожи, наружного слухового прохода, ротоглотки, уретры, мазок из конъюнктивы, мокрота, кровь, моча и др.). Анализ назначается пациентам с характерными клиническими симптомами при наличии факторов риска: длительной госпитализации, катетеризации сосудов, мочевого пузыря, интубации трахеи, сахарного диабета, муковисцидоза в анамнезе с целью уточнения этиологии заболевания, дифдиагностики патологий, протекающих со сходными симптомами.