Версия для
слабовидящих

Рак молочной железы: классификация, основные проявления, профилактика

На сегодняшний день рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в мире среди онкологической патологии у женщин.
Необходимо получение консультации специалиста

Содержание статьи

На сегодняшний день рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в мире среди онкологической патологии у женщин. За последнее десятилетие на территории России первичная заболеваемость РМЖ увеличилась в 2 раза. Также отмечается увеличение количества женщин, у которых рак груди диагностируется до 30-ти летнего возраста. Данная патология является одной из важных проблем 21 века. В связи с этим, профилактике развития рака молочной железы уделяется повышенное внимание.

Классификация рака молочной железы

Рак груди считается достаточно агрессивной опухолью, так как имеет быстрое прогрессирование и часто, даже на начальных стадиях заболевания, сопровождается метастазированием. Возможны различные гистологические варианты опухоли. По структуре рака молочной железы выделяют 2 формы:

  1. узловая, при которой выявляется уплотненный участок органа, имеющий четкие границы, и длительное время отсутствуют выраженные клинические проявления;
  2. диффузная, характеризуется отеком близлежащих тканей и кожи, повышением местной температуры, быстрым распространением на окружающие структуры.
В свою очередь существует несколько разновидностей диффузного рака:

  • инфильтративный рак имеет вид плотного образования с отеком кожи над участком поражения и её изменением по типу «апельсиновый корки», часто встречается втягивание соска и ареолы;
  • маститоподобный рак характеризуется формированием множественных уплотнений, отеком кожи над молочной железой, её синюшностью, повышением местной температуры;
  • панцирный рак проявляется обширным образованием молочной железы, которое быстро распространяется на окружающие ткани, при этом грудь уменьшается в размерах, кожа над ней пигментируется, в железе пальпаторно определяются множественные узелки;
  • рак Педжета поражает область сосков, ареолы, выводные протоки молочной железы, развивается медленно, характеризуется появлением поверхностных корочек и язв.
Для обозначения стадии рака молочной железы используют классификацию TNM, в которой буква Т (tumor) обозначает распространенность опухоли, N (nodus) – поражение лимфатических узлов, M (metastasis) – развитие метастазов. Рядом с каждой буквой цифрами от 0 до 4 указывается степень распространения злокачественного процесса:

  • нулевая стадия (T0N0M0) – опухоль неинвазивная, локализуется в пределах молочной железы, не распространяется на соседние органы и ткани;
  • 1-я стадия (T1N0M0) – опухоль имеет небольшие размеры (до 2 см), трудно диагностируется при пальпации, опухолевые клетки определяются в соседних органах;
  • 2-я стадия (T2N1-2M0) – злокачественное образование достигает размеров 5 см, раковые клетки определяются в региональных лимфатических узлах;
  • 3-я стадия (T3N3M0) – опухоль имеет размеры более 5 см, в лимфоузлах определяются множественные раковые клетки (IIIA), либо опухоль имеет любые размеры, но распространяется на кожу груди, грудную клетку, лимфатические узлы (IIIB);
  • 4-я стадия (T4N3M1) имеются множественные метастазы преимущественно в легких, печени, костях, головном мозге.

Предрасполагающие факторы развития рака молочной железы

Точную причину возникновения РМЖ установить нельзя. Но существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития данной патологии.

К ним относятся:

  • наследственность: наличие в семье случаев рака молочной железы у женщин 1-й и 2-й степени родства по материнской линии;
  • генетические дефекты: мутации в генах BRCA1 и BRCA2, которые выполняют роль супрессоров и предотвращают деление в поврежденных клетках;
  • возраст: чем старше женщина, тем риск развития РМЖ выше, чаще всего патология встречается в возрасте 50-65 лет,
  • особенности репродуктивного анамнеза: раннее наступление менструации (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет), первые роды после 30-35 лет или их отсутствие, короткий период лактации или ее несостоятельность;
  • избыточный вес, так как в жировой ткани осуществляется синтез эстрогенов, которые стимулируют рост опухоли, особенно с период менопаузы;
  • длительный прием препаратов эстрогена, оральных контрацептивов;
  • предшествующие заболевания молочной железы (мастодиния, мастопатия, мастит);
  • вредные привычки: курение, прием алкоголя, переедание, употребление пищи с высоким содержанием животных жиров и малым количеством овощей и фруктов;
  • травмы молочной железы, ношение узкого, неудобного нижнего белья;
  • постоянные стрессы, депрессия.

Профилактика рака молочной железы

При отсутствии должного контроля первые клинические проявления рака молочной железы возникают уже в запущенных стадиях патологии, когда полное излечение ее маловероятно. Но раннее выявление заболевания увеличивает процент выздоровления до 99%. Для этого необходимо соблюдение профилактических мероприятий. Выделяют первичную и вторичную профилактику рака молочной железы.

Первичная профилактика рака молочной железы

Первичная профилактика заключается в ограничении действия предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развития рака. В целом, данный вид профилактики сводится к мерам бытового и социального характера: планирование беременности до 30 лет, сохранение лактации в течение 6 месяцев и более после родов, исключение абортов, грамотное использование противозачаточных препаратов, поддержание здорового образа жизни, правильного питания, нормализация веса, отказ от вредных привычек, нормирование режима труда и отдыха и т.п.

Вторичная профилактика рака молочной железы

Вторичная профилактика сводится к скрининговым методам, направленным на раннюю диагностику новообразований в молочной железе и своевременное начало лечения пациента.

Виды вторичной профилактики:

  • самообследование и самодиагностика молочной железы;
  • посещение гинеколога с обязательным осмотром молочных желез 1 раз в год;
  • женщинам от 40 до 50 лет - маммография один раз в 2 года, старше 50-ти лет – каждый год;
  • проведение УЗИ-исследования молочных желез 1 раз в год женщинам старше 40 лет.

Самообследование, как метод вторичной профилактики

Самым доступным и распространенным способом профилактики РМЖ является самообследование, которое должна проводить каждая женщина самостоятельно минимум 1 раз в месяц на 7-10 день менструального цикла. Самообследование заключается в осмотре молочной железы, ее пальпации. Следует обращать внимание на форму груди, ее размеры, симметричность. Изменение данных характеристик должно насторожить женщину. При обнаружении участков уплотнения (узлов, бугорков), изменения кожного покрова (покраснение, пигментация, припухлость, вид «апельсиновый корки», изъязвления), втяжений области ореолы и соска, выделений из них, не связанных с лактацией, особенно содержащих примесь крови, необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу или маммологу за консультацией.

Методика самостоятельного осмотра молочной железы

При проведении самообследования молочной железы необходимо перед зеркалом, стоя с опущенными руками, зрительно оценить ее размеры и форму. Тоже самое следует проделать при поднятых руках, заведя их за голову.

Далее поочередно проводится пальпация (прощупывание) каждой груди рукой противоположной стороны, причем рука со стороны обследования должна быть заведена за голову. Сначала осуществляется поверхностная пальпация на предмет образований, расположенных прямо под кожей. Далее – глубокая пальпация, при которой пружинистыми проникающими движениями возможно определить изменения, расположенные в толще железы. При обследовании груди рекомендуется проводить осмотр последовательно, от ключицы к нижнему ребёнком краю, затем – от грудины до подмышечной впадины. Следует обращать внимание на состояние лимфатических узлов под ключицей и в области подмышек, так как через них осуществляется лимфоотток от молочной железы, и они первыми увеличиваются в случае метастазирования опухоли. Такие лимфоузлы называются «сигнальными».

Далее пальпация молочной железы проводится в положении лежа. Возможно осматривать железу по квадрантам, мысленно разделив её на четыре части, либо спиральным способом - от основания к соску.

Заключительным этапом обследования является оценка состояния сосков и ареолы. Женщине необходимо сдавить сосок у основания большим и указательным пальцами руки противоположной стороны. Наличие патологических выделений, а также изменение кожи в околососковой области, ее шелушение и изъязвление служат тревожным сигналом.

Данные правила должна знать в подробностях и руководствоваться каждая женщина, ведь любую болезнь проще предупредить, чем её лечить.