Как правило, общий анализ крови (ОАК) в течение жизни хотя бы один раз приходится сдавать каждому человеку. На сегодняшний день данное исследование относится к рутинным, но даже с появлением современных методов диагностики оно не потеряло своей информативности. При помощи данного анализа есть возможность определить ряд показателей, одним из которых являются лимфоциты (LYM) – белые клетки крови.
Лимфоциты: стадии образования
Лимфоциты представляют собой группу лейкоцитов, наиболее важной функцией которых является обеспечение защиты организма от чужеродных агентов (бактерий, вирусов, грибов, паразитов, токсинов), а также от измененных клеток собственного организма. Они относятся к основным элементам иммунной системы. Лимфоциты образуются в красном костном мозге из клеток-предшественников лимфобластов. Новые лимфоциты, которые не контактировали с антигенами, называются «наивными». Далее происходит миграция данных клеток в тимус и периферические органы иммунной системы (лимфатические узлы, миндалины, Пейеровы бляшки и др.). Под действием микроокружения и выделяемых им биологически активных веществ происходит дифференцировка лимфоцитов. На поверхности клеток появляются специфические рецепторы (CD3, CD4, CD8, CD25, CD45 и др.), что дает возможность лимфоцитам воспринимать сигналы из окружающей среды, а также воздействовать на другие клетки.
Основные функции лимфоцитов
Морфологически все лимфоциты схожи между собой, но по выполняемым функциям они разделяются на Т-лимфоциты (Т-хелперы, Т- киллеры, Т-супрессоры), В-лимфоциты и NK-клетки (натуральные киллеры). Т-лимфоциты проходят дифференцировку в тимусе, от чего и получили свое название. Среди лимфоцитов данные клетки количественно преобладают, на их долю приходится около 80%. Т-хелперы осуществляют распознавание антигенов и дальнейшую презентацию их фрагментов другим клеткам: В-лимфоцитам, моноцитам, NK-клеткам, как напрямую, так и опосредованно, путем выделения цитокинов. Т-киллеры (цитотоксические лимфоциты) осуществляют лизис (разрушение) повреждённых клеток собственного организма. Благодаря Т-супрессорам происходит регуляция силы и продолжительности иммунного ответа путем воздействия на эффекторные лимфоциты (Т-хелперы и Т-киллеры), что сдерживает гиператаку на клетки собственного организма и предотвращает развитие аллергических и аутоиммунных заболеваний.
В-клетки составляют примерно 15% от общего количества лимфоцитов. После контакта с антигеном они трансформируются либо в плазматические клетки, либо в клетки памяти, и осуществляют синтез антител. Клетки памяти способны длительно сохранять информацию о патогенах, с которыми контактировал организм, и после повторного внедрения микроорганизмов очень быстро перестраиваться на синтез нужных антител. Таким образом, В-лимфоциты обеспечивают длительный гуморальный иммунитет от различных инфекций.
NK-клетки, или натуральные киллеры, составляют небольшую (около 5%) субпопуляцию лейкоцитов. Натуральные киллеры способны запускать апоптоз (запрограммированную гибель) в опухолевых, генетически измененных клетках собственного организма, а также в клетках, зараженных вирусами, внутриклеточными бактериями и паразитами. Иммунный ответ в данном случае осуществляется очень быстро, так как распознавание антигенов осуществляется натуральными киллерами напрямую, без участия главного комплекса гистосовместимости.
Норма лимфоцитов в крови
Показатели нормы содержания лимфоцитов в крови зависят от возраста пациента. Нормативные значения у мужчин и женщин, как правило, не отличаются, но при развитии заболеваний и воздействии факторов окружающей среды, наблюдается более быстрое изменение количества клеток в женском организме вследствие повышенной лабильности и активности их иммунной системы.
Для оценки уровня лимфоцитов в крови производится подсчёт абсолютного и относительного числа клеток. Относительное количество лимфоцитов определяется как отношение абсолютного содержания данных клеток к общему количеству лейкоцитов, выраженное в процентах.
При рождении у человека в крови отмечается преобладание количества нейтрофилов (сегментоядерных лейкоцитов) над лимфоцитами. Процентное содержание лимфоцитов в данный период составляет примерно 22-25%. На 5-е сутки жизни наблюдается повышение количества лимфоцитов и уменьшение содержания нейтрофилов. Данный процесс называется первым лейкоцитарным перекрестом. Относительное содержание лимфоцитов в крови после перекреста увеличивается и устанавливается на уровне 40-60%. Такие показатели сохраняются до 5-летнего возраста, после чего наблюдается обратный процесс, называемый вторым лейкоцитарным перекрестом, который приводит к уменьшению относительного содержания лимфоцитов в крови и увеличению относительного количества сегментоядерных нейтрофилов. После второго лейкоцитарного перекреста показатели лимфоцитов в крови постепенно изменяются и к 15-16 годам достигают нормативных значений взрослого человека (20-40%).
Абсолютное количество лимфоцитов в крови для взрослого человека составляет 1000–4800/мкл (1–4,8 × 109/л), для ребенка младше 2-х лет - 3000–9500/мкл (3–9,5 × 109/л). У детей отмечается постепенное уменьшение абсолютного содержания лимфоцитов до достижения показателей нормы взрослого человека.
Референсные значения для разных лабораторий могут незначительно отличаться, поэтому для оценки динамики различных состояний рекомендуется проводить исследование крови в одном и том же учреждении.
Что означают лимфоциты в крови: норма или патология?
Увеличение количества лимфоцитов в крови выше референсных значений называется лимфоцитозом, их уменьшение – лимфоцитопенией. В зависимости от того, какие показатели лимфоцитов повышены, лимфоцитоз и лимфоцитопения могут быть как абсолютные, так и относительные. Необходимо отметить, что относительные лимфоцитоз и лимфоцитопения в крови могут наблюдаться при нормальных абсолютных количествах лимфоцитов вследствие повышения или снижения уровня других групп лейкоцитов.
Повышенные лимфоциты в крови: причины
Причиной повышения лимфоцитов в крови могут быть инфекционные заболевания:
- ОРВИ, в том числе грипп;
- обострение герпетической, цитомегаловирусной инфекции, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз;
- детские вирусные инфекции, приводящие к формированию стойкого пожизненного иммунитета (корь, краснуха, эпидемический паротит (свинка));
- бактериальные инфекции, для которых характерно образование специфических гранулем вокруг очага инфекции (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез);
- коклюш;
- паразитарные заболевания с внутриклеточной локализацией возбудителя (малярия, токсоплазмоз);
- вирусные гепатиты;
- начальная стадия ВИЧ-инфекции;
- гельминтозы (аскаридоз, дифиллоботриоз, описторхоз и др.) на фоне эозинофилии.
А также:
- онкологическая патология, чаще всего лимфо- и миелопролиферативные заболевания, при которых наблюдается бесконтрольный рост и деление опухолевого клона клеток (острый и хронический лимфобластный лейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома и др.);
- аллергологические заболевания в период обострения (бронхиальная астма, атопический дерматит);
- заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, акромегалия, ВДКН);
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ, болезнь Крона);
- образ жизни и вредные привычки (курение, употребление алкоголя, сильный стресс, голодание, вегетарианство);
- хирургические вмешательства (особенно после спленэктомии), травмы, ожоги, переломы;
- лечение наркотическими анальгетиками, фенитоином, вальпроевой кислотой, леводопой;
- отравление тяжёлыми металлами (свинец, мышьяк);
- вакцинация.
Пониженные лимфоциты в крови: причины
Лимфоцитопения развивается при:
- воздействии радиации, использовании облучения как метода лечения в онкологии;
- терапии цитостатиками, глюкокортикостероидами;
- терминальной стадии ВИЧ-инфекции (СПИД);
- аплазии красного костного мозга как наследственного характера (анемия Фанкони), так и приобретенного;
- синдроме Иценко-Кушинга;
- тяжелых интоксикациях, которые приводят к истощению костного мозга.
Исходя из вышесказанного видно, что изменение количества лимфоцитов в крови имеет динамический характер и соответствует потребностям организма при изменении физиологического состояния или развитии той или иной патологии. Поэтому для уточнения причины лимфоцитоза или лимфоцитопении необходимо обратиться к лечащему врачу, который в комплексе оценит данные анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных исследований и сделает правильное заключение.