Гомоцистеином называют аминокислоту, которая образуется при обмене цистеина и метионина. Данное вещество нельзя получить из пищи. Оно формируется как промежуточный продукт метаболизма метионина - одной из незаменимых аминокислот, которые поступают в организм извне. Природным источником метионина являются мясомолочные продукты, яйца. Данная аминокислота тесно связана с обменом серы.
Гомоцистеин присутствует в клетках в минимальном количестве. В плазме крови он находится в связанной с белками форме. При нормальном течении физиологических процессов аминокислота быстро преобразуется в жизненно важные метаболиты: метионин, цистеин, глютатион. Для нормального метаболизма аминокислоты необходимы витамины группы B. При их дефиците, вызванном неправильным питанием или нарушением усвоения, гомоцистеин повышен и накапливается внутри клеток. Далее вещество поступает в межклеточное пространство и плазму крови.
Анализ на гомоцистеин выполняется методом хемилюминесценции. При выявлении отклонений назначаются дополнительные исследования.
Гомоцистеин: что это значит?
Определение показателей гомоцистеина в плазме крови является частью комплексной диагностики некоторых патологических состояний, врожденных и приобретенных заболеваний. В их числе:
- нехватка или нарушение усвоения фолиевой кислоты, B12 и B6
- гомоцистинурия
- атеросклероз
- сердечно-сосудистые заболевания
- СД
- старческое слабоумие
Нормы гомоцистеина
Референсные значения зависят от возраста и половой принадлежности. До 12-15 лет нормальным для пациентов обоих полов является содержание 3.43-8.45 мкмоль/л. Начиная с подросткового возраста, гомоцистеин у мужчин становится выше по сравнению с женщинами. Референсные показатели для людей от 15 до 50 лет составляют:
- 4.44 - 13. 56 мкмоль/л для женщин
- 5.46 -16.20 мкмоль/л для мужчин
Что повышает гомоцистеин и чем опасно такое состояние?
Повышенный уровень гомоцистеина в крови возникает по физиологическим и патологическим причинам. Самая распространенная из них - дефицит фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12. С таким явлением сталкиваются люди со скудным рационом питания, при регулярном недоедании, пациенты с болезнями ЖКТ, при которых нарушено усвоение питательных веществ. В группе риска находятся люди зрелого возраста, пациенты с алкогольной и наркотической зависимостью, курильщики и злоупотребляющие кофе.
Уровень гомоцистеина может повышаться на фоне гипотиреоза, почечной недостаточности, гиперпролиферативных заболеваний. Данные патологии угнетают выработку ферментов, которые участвуют в метаболизме аминокислоты. Это же происходит при приеме циклоспорина, метформина, диуретиков, закиси азота и некоторых других препаратов.
Высокий гомоцистеин в крови с детского и подросткового возраста наблюдается у пациентов с гомоцистинурией. Это врожденное заболевание, вызванное генетической патологией. При гомоцистинурии нарушена выработка ферментов, которые расщепляют метионин. Заболевание проявляется в течение нескольких лет после рождения. К симптомам повышенного гомоцистеина у детей с гомоцистинурией относят:
- смещение глазных линз
- аномалии строения скелета
- задержка интеллектуального развития
- раннее появление остеопороза, тромбозов, сердечно-сосудистых заболеваний
Повышенный гомоцистеин у мужчин всего на 5 мкмоль/л увеличивает риск атеросклероза на 60%. Для женщин этот показатель составляет 80%. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности возрастает в 1.3-1.7 раз. Согласно действующим рекомендациям, пациентам с ранними (до 50 лет) тромбозами, инфарктами и инсультами, людям с отягощенным семейным анамнезом необходим регулярный профилактический контроль концентрации аминокислоты.
Гипергомоцистеинемия при сахарном диабете значительно ухудшает прогноз из-за развития сосудистых осложнений, включая нефропатии и ретинопатии. Также данное состояние связывают с высоким риском развития болезни Альцгеймера и расстройств когнитивных функций.
Гомоцистеин при планировании беременности
Высокая концентрация аминокислоты при беременности создает угрозу для здоровья и жизни плода из-за нарушения фетоплацентарного кровообращения.
Гомоцистеин выше нормы у женщин, которые собираются стать матерями, может спровоцировать спонтанный аборт, эклампсию, тромбоэмболию. Исследования показали, что гипергомоцистеинемия является одним из факторов, которые приводят к отслойке плаценты, преждевременным родам, дефектам развития плода. На поздних стадиях беременности повышение концентрации аминокислоты способно приводить к хронической внутриутробной гипоксии плода.
Если гомоцистеин при беременности превышает норму, развивается гестоз. На начальном этапе он проявляется отечностью, набором веса, уменьшением мочевыделения. В таких случаях рекомендуется прием высоких доз фолиевой кислоты и витаминов группы B. Профилактическая витаминотерапия позволяет нормализовать гомоцистеин при планировании беременности и тем самым предотвратить патологии после зачатия.
Дополнительно женщине могут назначаться препараты на основе гепарина. Они снижают активность тромбоцитов и препятствуют тромбозам.
Почему гомоцистеин понижен?
При некоторых заболеваниях наблюдается не высокий, а низкий гомоцистеин. Такое явление характерно для пациентов с начальной стадией диабета, повышенной функцией щитовидной железы, болезнью Дауна. Снижение концентрации аминокислоты может наблюдаться при беременности. К нему также может привести прием некоторых лекарств: пеницилламина, эстрогенов, бетаина.