Боррелиями называют грамотрицательные спирохеты, которые бывают трех типов. В РФ и европейских странах преобладают Borrelia garinii и Borrelia afzelii. Для американского континента более характерны Borrelia burgdorferi.
Носителями инфекции являются лесные, луговые и таежные клещи Ixodes, однако заражены не все насекомые, а лишь некоторая часть. Это означает, что укус иксодового клеща вовсе не является 100% гарантией развития заболевания. В то же время его распространенность достаточно широка, а при запоздалом выявлении или неправильном лечении болезнь способна приобретать хроническое течение.
Поставить окончательный диагноз и назначить лечение позволяет анализ на болезнь Лайма. Тестирование выявляет антитела к возбудителю заболевания в сыворотке крови и дает оценку степени тяжести клинического случая.
Кто подвержен заболеванию?
Активное исследование болезни Лайма ведется с середины 70-х. Крупная вспышка инфекции была зафиксирована в 1975 году в небольшом населенном пункте Лайм в США, откуда пошло ее название. Лаймборрелиоз распространен в тех регионах, где обитают иксодовые клещи. В первую очередь это страны Северной Америки, Европа, некоторые азиатские государства.С середины весны и до начала осени, когда у клещей наступает сезон активной охоты, на территории РФ выявляется и регистрируется до 8000 случаев болезни Лайма.
Ей подвержены пациенты любого возраста. По статистике, чаще болеют дети и подростки, физически активные люди до 45 лет. Отчасти это обусловлено образом жизни. Зоной обитания иксодовых клещей являются леса, парки и скверы, луга, пастбища. Люди, которые часто посещают такие места, увлекаются туризмом и активным отдыхом на природе, имеют более высокие риски заражения вследствие укуса инфицированного клеща.
Стадии и симптоматика
Лаймборрелиоз имеет длительный инкубационный период, который может достигать двух недель, после чего переходит в стадию локальной инфекции. На начальном этапе заболевание поражает кожу. Оно проявляется в виде папулы красного цвета, которая появляется на месте укуса. С течением времени участок покраснения расширяется. Он становится похожим на кольцо диаметром 10-20 см с ярко-красным венчиком по краям и бледным пятном в центре. Данное явление называют мигрирующей эритемой. Покраснение сохраняется на протяжении 1-2 месяцев, после чего на пораженном участке остается незначительная пигментация. Следует отметить, что боррелиозы у некоторых людей могут протекать без формирования эритемы.Уже на начальной стадии общее состояние пациента ухудшается. У него поднимается температура, болят мышцы и кости, беспокоит слабость. Помимо этих признаков, болезнь может проявить себя насморком, крапивницей, конъюнктивитом, воспалением лимфоузлов.
Диссеминация
При первых симптомах боррелиоза необходимо сдать анализ на болезнь Лайма и при подтверждении диагноза приступить к лечению. После локальной инфекции заболевание переходит в стадию диссеминации, которая продолжается от 3 до 5 месяцев. Боррелии поражают органы сердечно-сосудистой и нервной систем, вызывая воспалительные процессы. Это приводит к развитию менингита, энцефалита, неврита лицевого нерва, миокардита, перикардита, аритмии и других кардиопатий.Помимо вышеуказанных заболеваний, патология на диссеминированной стадии вызывает генерализованное поражение кожи, органов зрения, суставов, органов дыхательной системы и пищеварения. С лаймборрелиозом ассоциированы следующие заболевания:
- моно- и полиартрит
- бурсит
- мигрирующие эритемы по всему телу
- воспаление миндалин, бронхов
- гепатит
- ирит, хориоретинит
Персистенция
Если не было начато лечение, заболевание приобретает хроническое течение. Это происходит через 6-24 месяцев после заражения. Проявлениями позднего периода лаймборрелиоза являются:- хроническое воспаление суставов и околосуставных тканей
- атрофический акродерматит
- доброкачественная лимфоцитома
- хронический энцефаломиелит
Негативное влияние боррелий на нервную систему проявляется поражением периферических и черепных нервов, слабостью, расстройством координации движений, нарушением чувствительности, хронической усталостью, преждевременным развитием деменции. У беременных женщин боррелиоз может вызвать выкидыш или гибель плода, различные пороки его развития, включая кардиопатии и умственную отсталость.
При среднетяжелом и тяжелом течении болезнь Лайма может приводить к инвалидизации и летальному исходу из-за многочисленных сбоев в работе органов и систем.
Что делать, если укусил клещ, и где сделать тест на болезнь Лайма?
Если на коже вы заметили присосавшееся насекомое, его следует извлечь и провести анализ клеща на болезнь Лайма. Процедура исследования насекомого выполняется в специализированной лаборатории методом ПЦР.Вытащить клеща из кожи можно самостоятельно или доверить эту процедуру персоналу ближайшего травмпункта. При наличии соответствующей возможности желательно пойти в медицинское учреждение, где манипуляция будет произведена хирургом при помощи специальных инструментов. Это уменьшает риски случайно раздавить насекомое или оставить фрагменты его тела в коже. Далее пострадавшему от укуса пациенту проводится экстренная химиопрофилактика против клещевого энцефалита и боррелиоза.
Для профилактики клещевого боррелиоза используются антибиотики на основе тетрациклина. Превентивная антибиотикотерапия - эффективная мера, если она проводится в течение 72 часов после укуса насекомого. Профилактический прием антибиотиков препятствует размножению боррелий в организме и тем самым предотвращает развитие заболевания.
Статистика показывает, что около 95% заболевших - это люди, которые пострадали от укуса клеща и проигнорировали экстренную профилактику.
Болезнь Лайма: какой анализ сдать?
При признаках боррелиоза пациенту проводится ряд исследований. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, анализирует клинико-эпидемиологические данные. При подозрении на болезнь Лайма анализ крови необходим для выявления антител к боррелиям. Диагностика выполняется методом иммуноферментного анализа или иммуноблоттинга. Тест выявляет специфические антитела IgM и IgG к возбудителю заболевания. Также в диагностике лаймборрелиоза применяют метод ПЦР, который выявляет фрагменты ДНК возбудителя патологии. Чтобы оценить поражение органов и систем, пациенту назначают ЭКГ, рентгенографию суставов, пункцию спинномозговой жидкости и другие исследования.Тестирование на антитела помогает определить, когда произошло инфицирование и на какой стадии находится болезнь. Выявление иммуноглобулинов M означает, что инфекция попала в организм сравнительно недавно, не более двух месяцев назад. Антитела класса IgG характерны для более поздних стадий заболевания. Также они в течение определенного времени сохраняются у пациентов после выздоровления.