Инструкция по получению и обработке образцов биоматериала из уретры у мужчин
Подготовка пациента к сдаче биоматериала:
- в течение 2-х недель до исследования исключить местное применение антисептиков и/или антибактериальных и противогрибковых препаратов;
- в течение 3-х ч. до исследования воздержаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов;
- рекомендовано проводить анализ урогенитального мазка у мужчины не ранее чем через 2 недели после приема антибактериальных препаратов;
- у мужчин, при наличии выделений из уретры, поверхность головки полового члена и зону наружного отверстия мочеиспускательного канала необходимо аккуратно протереть стерильной марлевой салфеткой, а крайнюю плоть оттянуть (полностью раскрыть головку полового члена) для предупреждения попадания выделений на зонд.
Порядок взятия биоматериала для микроскопического исследования:
- процедура выполняется стоя или лежа. Заранее уточните у пациента, как он обычно переносит данную манипуляцию. Пациента следует попросить лечь на кушетку (усаживать не нужно), если он испытывает головокружение при заборе урогенитальных мазков;
- наклеить на предметное стекло штрих-код;
- попросить пациента оттянуть крайнюю плоть (полностью оголить головку полового члена);
- обработать головку полового члена в области наружного отверстия мочеиспускательного канала марлевой салфеткой, смоченной стерильным физиологическим раствором (0,9% NaCl);
- при наличии свободно стекающих из уретры выделений необходимо их удалить сухой стерильной марлевой салфеткой;
- ввести зонд типа А в мочеиспускательный канал на глубину 3-4 см (рис. 21);
- несколькими осторожными вращательными движениями в течение 3-5 сек. произвести взятие биоматериала (рис.21);
%20pdf.png "Порядок взятия биоматериала для микроскопического исследования:")
- вынуть зонд из уретры;
- биоматериал, взятый с помощью зонда, нанести на предметное стекло. Материал наносится на стекло мягкими движениями, равномерно. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком;
- высушить предметное стекло на воздухе при комнатной температуре в течение 30 мин.;
- стекло поместить в пластиковый контейнер с вентиляцией.
Порядок взятия биоматериала для посева на урогенитальные инфекции для исследований методом ПЦР:
- манипуляция проводится стоя или лежа. Если переносимость процедуры плохая, пациента следует уложить (усаживать не нужно);
- выбрать соответствующий контейнер для взятия биоматериала. Для исследований методом ПЦР — микропробирка типа «Эппендорф» с транспортной средой ПЦР. Для посевов выбрать контейнер в соответствии с таблицей 7;
- промаркировать контейнер (наклеить на него штрих-код);
- попросить пациента оголить головку полового члена путем сдвигания крайней плоти;
- обработать головку полового члена в области наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором;
- при наличии свободно стекающих из уретры выделений удалить их сухим тампоном;
- ввести зонд (тип А) в уретру на глубину 3-4 см (рис. 21);
- несколькими осторожными вращательными движениями в течение 3-5 сек. произвести взятие биоматериала (рис.21);
- вынуть зонд из уретры;
- перенести зонд во флакон/микропробирку со средой;
- погрузив рабочую часть зонда, вращать зонд в течение 10 сек., избегая разбрызгивания раствора;
- вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке флакона/микропробирки, удалить зонд;
Не допускается оставлять наконечник зонда во флаконе/микропробирке!
- закрыть флакон/микропробирку, промаркировать (прикрепить штрих-код)
- поместить флакон/микропробирку в холодильник с температурой +2…+8 °С.
Порядок взятия биоматериала для посева на микробиологические исследования:
- манипуляция проводится стоя или лежа. Если переносимость процедуры плохая, пациента следует уложить (усаживать не нужно);
- выбрать необходимый для взятия биоматериала контейнер в соответствии с таблицей 7;
- открыть упаковку с транспортной средой и зондом, отклеив липкий слой сверху (рис. 22);
- промаркировать транспортную пробирку со средой (наклеить на нее штрих-код);
- попросить пациента оголить головку полового члена путем сдвигания крайней плоти;
- обработать головку полового члена в области наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором;
- при наличии свободно стекающих из уретры выделений необходимо удалить их сухим тампоном;
- снять крышку с транспортной пробирки со средой (рис. 22);
%20pdf.png "Порядок взятия биоматериала для посева на микробиологические исследования:")
- достать зонд (рис. 23);
- ввести зонд в уретру на глубину 3-4 см (рис. 21);
- несколько осторожными вращательными движениями в течение 3-5 сек. произвести взятие биоматериала (рис. 21);
- вынуть зонд из уретры;
- поместить зонд в транспортную пробирку со средой, плотно закрыв крышку (рис. 23);
- поместить транспортную пробирку в холодильник с температурой +2…+8 °С.
%20pdf.png)
Инструкция по получению и обработке образцов биоматериала из урогенитального тракта у женщин
Подготовка пациента к сдаче биоматериала:
- исследование необходимо проводить перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания;
- накануне обследования не следует проводить спринцевание, туалет наружных половых органов с применением средств интимной гигиены;
- материал берется до проведения мануального исследования;
- желательно, чтобы взятие биоматериала у девственниц, беременных и пациенток до 18 лет проводил врач.
Порядок взятия биоматериала для микроскопического исследования:
- узнать у пациентки, живет ли она половой жизнью (жила ли раньше);
- узнать, рожала ли пациентка или нет, для того, чтобы выбрать необходимый размер зеркала. Если пациентка не рожала, необходимо выбрать зеркало S. Если пациентка рожала, необходимо выбрать зеркало М;
- промаркировать предметное стекло (наклеить на него штрих-код);
- взятие биоматериала производится с трех участков: наружное отверстие цервикального канала (C), задний свод влагалища (V), наружное отверстие мочеиспускательного канала (U). Подписать предметное стекло в направлении слева направо водостойким маркером (рис. 24);
- ввести гинекологическое зеркало (по Куско);
- установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах);
- избыток слизи и обильных выделений удалить с помощью пинцета стерильным тампоном;
- ввести урогенитальный зонд 1 (тип А) в цервикальный канал на глубину 1-2 см, собрать материал осторожными вращательными движениями в течение 3-5 сек. (рис. 25);
%20pdf.png)
- нанести мазок на предметное стекло слева. Материал наносится мягкими движениями, равномерно. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком;
- провести урогенитальным зондом 2 (тип А) по поверхности слизистой влагалища в области заднего свода (рис. 26);
- нанести мазок в центре предметного стекла. Материал наносится на стекло мягкими движениями, равномерно. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком;
- извлечь гинекологическое зеркало;
- ввести урогенитальный зонд 3 (тип А) в уретру на глубину 1-1,5 см. Аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями произвести соскоб эпителиальных клеток;
- нанести мазок на предметное стекло справа. Материал наносится на стекло мягкими движениями, равномерно. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком;
- высушить предметное стекло на воздухе при комнатной температуре в течение 30 мин.;
- стекло поместить в пластиковый контейнер с вентиляцией;
- хранение и транспортировка контейнера производятся при комнатной температуре.
Порядок взятия биоматериала для исследований методом ПЦР для посева на урогенитальные инфекции:
- узнать у пациентки, живет ли она половой жизнью (жила ли раньше);
- узнать, рожала ли пациентка или нет, для того, чтобы выбрать необходимый размер зеркала. Если пациентка не рожала, необходимо выбрать зеркало S. Если рожала — зеркало М;
- выбрать соответствующий контейнер для взятия биоматериала в соответствии с таблицей 7. Для исследований методом ПЦР – микропробирка «Эппендорф» с транспортной средой ПЦР. Для посевов выбрать контейнер в соответствии с таблицей 7;
- промаркировать контейнер (наклеить на него штрих-код);
- ввести гинекологическое зеркало (по Куско);
- установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах);
- избыток слизи и обильных выделений удалить с помощью пинцета стерильным тампоном;
- ввести урогенитальный зонд 1 (тип А) в цервикальный канал на глубину 1-2 см, собрать материал осторожными вращательными движениями в течение 3-5 сек. (рис. 25);
- вынуть зонд и перенести его во флакон/микропробирку со средой;
- погрузив рабочую часть зонда, вращать его в течение 10 сек., избегая разбрызгивания раствора;
- провести урогенитальным зондом 2 (тип А) по поверхности слизистой влагалища в области заднего свода (рис. 26);
- перенести зонд в тот же флакон/микропробирку со средой;
- погрузив рабочую часть зонда, вращать его в течение 10 сек., избегая разбрызгивания раствора;
- вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке флакона/ микропробирки, и удалить;
- извлечь гинекологическое зеркало;
- ввести урогенитальный зонд 3 (тип А) в уретру на глубину 1-1,5 см, аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями произвести соскоб эпителиальных клеток;
- перенести зонд в тот же флакон/микропробирку со средой;
- погрузив рабочую часть зонда, вращать его в течение 10 сек., избегая разбрызгивания раствора;
- вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке флакона/ микропробирки, и удалить;
- закрыть флакон/микропробирку;
- поместить флакон/микропробирку в холодильник с температурой +2…+8 °С. Порядок взятия биоматериала для микробиологического исследования:
- узнать у пациентки, живет ли она половой жизнью (жила ли раньше);
- спросить пациентку, рожала она или нет, для того, чтобы выбрать необходимый размер зеркала. Если пациентка не рожала, необходимо выбрать зеркало S. Если рожала — выбрать зеркало М;
- выбрать соответствующий контейнер для взятия биоматериала в соответствии с таблицей 7;
- открыть упаковку с транспортной средой и зондом, отклеив липкий слой сверху (рис. 22);
- промаркировать транспортную пробирку со средой (наклеить на нее штрих-код);
- ввести гинекологическое зеркало (по Куско);
- установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах);
- избыток слизи и обильных выделений удалить с помощью пинцета стерильным тампоном;
- снять крышку с транспортной пробирки со средой (рис. 22);
- достать зонд (рис. 22);
- провести зондом по поверхности слизистой влагалища в области заднего свода (рис. 26);
- вынуть зонд;
- поместить зонд в транспортную пробирку со средой, плотно закрыв крышку,(рис. 23);
- извлечь гинекологическое зеркало;
- поместить транспортную пробирку в холодильник с температурой +2…+8 °С.
- вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке флакона микропробирки, и удалить;