Инструкция по получению и обработке мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
Общие положения. Поставляется в индивидуальных герметичных емкостях (х) с полем для записей. Взятие биоматериала осуществляется при помощи зонда типа F.
Использование других зондов, щеток и прочих приспособлений категорически запрещено.
Порядок взятия биоматериала с использованием цитощеток с отделяющейся головкой:
- наклеить на поле для записей штрих-код;
- открыть виалу, повернув крышку против часовой стрелки;
- обнажить шейку матки в зеркалах, никаких манипуляций с шейкой матки не производить: ничем не смазывать, аккуратно и тщательно удалить слизь и кровь;
- ввести щетку зонда типа F в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть щетки по оси цервикального канала (рис. 32);
- щетку-наконечник поворачивать на 360° до 3-х раз по часовой стрелке, достигая, тем самым, взятия достаточного количества клеток с эктоцервикса и с зоны трансформации (введение инструмента должно выполняться очень бережно) (рис. 33).
- осторожно извлечь щетку, сразу же погрузить головку щетки в виалу с фиксатором с краю до самого дна. Затем провести головкой щетки по сетчатому дну виалы не менее 6 раз;
- После этого следует сбросить головку цитощетки в виалу с цитологической транспортной средой;
%20pdf.png "Протоколы получения и обработки образцов биологического материала для цитологических исследований")
Не вставлять щетку в центр виалы!
- плотно закрыть крышку виалы вращательным движением по часовой стрелке;
- взболтать фиксатор с материалом, встряхнув виалу не менее 3 раз;
- заполнить направление, указав в нем все необходимые данные;
- отправить материал в лабораторию, приложив к виале направление.
Инструкция по получению и обработке аспирата из полости матки
Подготовка пациента к сдаче биоматериала:
- материал желательно получать не ранее чем на 6-9 день менструального цикла, и не позднее чем на 5-й день до предполагаемого начала менструации;
- в течение 24 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, а также необходимо исключить применение внутривагинальной терапии;
- перед взятием мазков из полости матки следует убедиться в отсутствии беременности, вагинита или цервицита;
- все манипуляции в полости матки могут проводиться только при условии полного излечения инфекционных заболеваний слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
Порядок взятия биоматериала. Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог:
- узнать у пациентки, живет ли она половой жизнью (жила ли раньше);
- спросить пациентку, рожала она или нет, для того, чтобы выбрать необходимый размер зеркала. Если пациентка не рожала, необходимо выбрать зеркало S. Если рожала, то зеркало М;
- промаркировать предметные стекла (наклеить на них штрих-коды);
- ввести гинекологическое зеркало по Куско;
- шейку матки обнажить в зеркалах, обработать ее спиртом;
- в полость матки ввести катетер диаметром 2-4 мм и произвести аспирацию содержимого с помощью шприца емкостью 20 мл и канюли от шприца Брауна. Введенную в полость матки канюлю продвинуть до маточного дна и трубных углов;
- постепенно, оттягивая поршень шприца и медленно поворачивая наконечник канюли, получить материал таким образом, чтобы отверстие канюли соприкасалось со слизистой оболочкой различных отделов полости матки;
- перед извлечением канюли оттягивание поршня прекратить, чтобы предотвратить попадание в содержимое шприца клеток из матки и влагалища;
- аспирированный материал, в зависимости от объема, выдавить поршнем шприца на 2-10 предметных стекол и распределить по их поверхности тонким слоем;
- извлечь гинекологическое зеркало;
- высушить предметные стекла на воздухе при комнатной температуре. Ничем не фиксировать!
- стекла поместить в пластиковый контейнер с вентиляцией.