Общие положения
Методика лабораторной диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основанная на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием выделяемого бактерией фермента уреазы. Препарат принимается перорально. В набор включены два герметичных пакета для забора биоматериала и флакон с реагентом. Пациенту без аллергических реакций на цитрусовые соки необходимо принести с собой апельсиновый сок (объем 200 мл).
Подготовка пациента к сдаче биоматериала:
- тест на наличие Helicobacter pylori в желудке должен проводиться в утреннее время натощак. Возможно также проведение тестирования перед обедом, когда после приема пищи прошло не менее 4-6 ч.;
- отсутствие в анамнезе пациента операций на желудке;
- перед проведением теста должно пройти не менее 6 недель после окончания последнего приема антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута;
- за 2-3 дня до теста пациенту необходимо исключить прием спиртных напитков;
- не позднее, чем за две недели до проведения теста необходимо прекратить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин).
К относительным противопоказаниям относятся детский возраст (до 5 лет), индивидуальная непереносимость экзогенной, поступающей извне мочевины (встречается крайне редко) — по вопросам данных противопоказаний клиенту необходимо проконсультироваться с врачом.
Порядок взятия биоматериала для проведения дыхательного теста на Helicobacter pylori (НР):
- предложить пациенту сесть и принять удобное для него и проведения манипуляции положение;
- подготовить рабочее место:
- 1 флакон с реагентом 13С-мочевина 99%;
- одноразовый стакан;
- вода из кулера – 50 мл;
- пакеты для проб воздуха одноразового использования с герметично закрывающимися крышками красного и белого цвета емкостью 170-200 мл;
- промаркировать пакеты:
- Необходимо наклеить штрих коды на пакет и пробирку. Убедится в их идентичности.
- поинтересоваться у пациента, есть ли у него аллергия на цитрусы:
- если нет, то перед началом проведения теста пациенту рекомендуется прием 200 мл апельсинового сока. Медицинская сестра просит пациента выпить весь объем сока за 1 прием;
- если у пациента есть аллергия на цитрусы, то возможно проведение забора биоматериала без употребления сока. Сок пациент приносит с собой.
По рекомендации врача тест может проводиться без использования апельсинового сока. Клиент самостоятельно уточняет информацию у лечащего врача. Медицинская сестра перед проведением теста обязательно уточняет, давал ли врач рекомендации относительно приема сока. Если клиент сообщает, что использование сока не требуется, медицинская сестра сразу переходит к проведению теста.
Последняя часть выдыхаемого воздуха является самой важной для обеспечения точности теста. Плотно закрутить крышку.
- через 5 минут после приема сока попросить пациента задержать дыхание на 10 сек. (считать про себя от 1 до 10), затем максимально выдохнуть воздух в пакет №1 с белой крышкой и синей наклейкой (базовая проба);
- подготовить препарат во флаконе к приему:
- флакон с реагентом необходимо перевернуть крышкой вверх;
- встряхнуть для полного перемещения вещества на дно флакона;
- осторожно вскрыть фиксатор и открыть крышку флакона;
- содержимое флакона растворить в 50 мл воды;
- раствор должен использоваться в течение 5 мин. после приготовления;
- попросить пациента выпить приготовленный раствор из флакона:
- взрослые выпивают приготовленный раствор с препаратом полностью (50 мл);
- дети в возрасте от 5 до 12 лет выпивают половину флакона с раствором препарата (25 мл). Необходимо половину раствора перелить в стакан и дать ребенку. С целью разделения раствора на две равные части используется одноразовый мерный стакан.
- предложить пациенту подождать приглашения в процедурный кабинет для забора второй пробы в холле. В течение 30 мин. пациент должен находиться в спокойном состоянии, без физической нагрузки;
- через 30 мин. после приема пациентом раствора пригласить его в процедурный кабинет. Попросить клиента задержать дыхание на 10 сек. (считать про себя от 1 до 10) и максимально выдохнуть воздух в пакет №2 с красной крышкой и красной наклейкой «Диагностическая проба». Плотно закрутить крышку;
- пакеты с образцами биоматериала помещаются в отдельный транспортный пакет для отправки в лабораторию. Производится отметка о температурном режиме доставки, в соседнем окне указывается название организации. Наклеить специальную наклейку с надписью «ОСТОРОЖНО! Контейнер с воздухом!» (Рисунок 34) (прилагается к набору) под блоком для указания температурного режима или информации по учреждению;
- пакеты с образцами биоматериала поместить в контейнер для хранения биологического материала при комнатной температуре до прихода курьера;
- транспортировка пакетов с образцами биоматериала осуществляется при комнатной температуре.