Правила подготовки перед сдачей кала

Подготовка к анализу кала предусматривает соблюдение некоторых рекомендаций, которые отличаются, в зависимости от целей и метода исследования. От того, насколько точно будут соблюдаться эти правила, зависит достоверность результатов обследования, а, следовательно – и постановка диагноза, и эффективность назначенного лечения.

Подготовка к сдаче кала – общие рекомендации

Для сбора биоматериала и во избежание случайного загрязнения образца используют специальный стерильный контейнер с ложечкой, который можно приобрести в аптеке. При сдаче анализа следует исключить действие тех факторов, которые могут исказить результат исследования. В частности, женщинам не рекомендуется проходить обследование во время месячных, поскольку в таком случае возможно загрязнение образца выделениями. Если пациент уже проходит курс лечения, прием некоторых препаратов нужно прекратить, но прерывание лечения возможно только после консультации со своим лечащим доктором. Выполнение многих видов диагностики требует соблюдения определенных правил питания (исключение переедания и временное ограничение употребления некоторых продуктов).

Общий анализ кала

Копрограмма позволяет оценить консистенцию стула, запах, цвет и кислотность фекалий, наличие примесей (крови, слизи, мелких частиц пищи, разрушенных и живых бактериальных клеток, продуктов расщепления и неусвоенных компонентов жиров, кристаллов, эпителиальных клеток, дрожжевых грибков и т.д.).

Для подготовки к копрограмме кала необходимо:

1. Не ранее, чем через 10 дней после курса антибактериальных препаратов (для получения точного результата);
2. Исключить факторы, которые изменяют цвет фекалий: прием препаратов (с содержанием железа, сернокислого бария, висмута, а также активированный уголь) и продуктов (гранаты, помидоры и томатный сок, свекла, черника и др.);
3. Исключить переедание, употребление острых, жирных и маринованных блюд, продуктов, которых ранее не было в рационе (экзотические фрукты, овощи).

Если ранее пациент проходил рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, копрограмма выполняется не ранее, чем через 10 дней. Женщинам нельзя проходить такое обследование во время месячных.

Кал собирают натощак утром во время естественного процесса дефекации. Возможен сбор и в другое время, но не более чем за 8 часов до сдачи образца в лабораторию, проба должна храниться в холодильнике.

Правила сбора биоматериала:

1. Необходимо провести гигиенические процедуры и предварительно опорожнить мочевой пузырь, обязательно смыть унитаз.
2. На дне унитаза (или судна) помещается стерильная (проглаженная) бумага или чистая одноразовая тарелка. Не допускается сбор биоматериала непосредственно из унитаза.
3. После дефекации образец кала собирают сразу при помощи ложечки, прикрепленной к крышке одноразового контейнера для анализа. Необходимо 1-2 г биоматериала, по объему – не более трети контейнера. Кал берут из разных мест, избегая попадания мочи и непереваренных остатков пищи в пробу.
4. Хранить кал до отправки в лабораторию можно при температуре 2-4 градуса, в холодильнике, в течение суток.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь

С помощью пробы Грегерсена можно обнаружить следы крови (эритроциты и гемоглобин из разрушенных эритроцитов) в кале, чтобы установить наличие кровотечения в различных отделах ЖКТ. Перед анализом на скрытую кровь, как и перед копрограммой, исключают:

1. Прием слабительных средств, препаратов, влияющих на перистальтику кишечника, лекарств, содержащих висмут и сернокислый барий;
2. Прием железосодержащих препаратов, кортикостероидов, резерпина, индометацина, фенилбутазона;
3. Использование ректальных свечей и мазей.

Нельзя употреблять в пищу продукты с высоким содержанием железа, йода и брома (томаты, зеленые и красные овощи, рыбу и мясо, яблоки, белую фасоль, болгарский перец, арахис, миндаль, сметану, поваренную соль, гречку) и пищу, которая травмирует слизистую оболочку рта (орехи, сухарики, карамель), а также пить алкоголь в течение 3 суток перед анализом.

Если планируются другие диагностические процедуры (ректороманоскопия и т.п.), их проводят после исследования кала на скрытую кровь. Чтобы предотвратить искажение результатов при случайном попадании крови в ЖКТ и кал, не рекомендуется в день обследования чистить зубы щеткой, а также проходить диагностику на фоне обострения геморроя, при наличии повреждений слизистой рта и во время менструации.

У детей допускается взятие образца кала из горшка, памперса или пеленки. Взрослым необходимо придерживаться такого же порядка сбора биоматериала, как и для копрограммы.

Бактериологические исследования

Такие анализы позволяют обнаружить бактерии-возбудители болезней ЖКТ, выяснить причины дисбактериоза. Повторные исследования назначаются для отслеживания динамики состояния и проверки эффективности терапии.

Для подготовки к анализу кала на дисбактериоз необходимо за 3 суток до обследования воздержаться от использования ректальных свечей и мазей, приема слабительных препаратов и лекарств, влияющих на цвет фекалий. Биоматериал собирают вышеописанным способом, после естественной дефекации. Не принимается образец, взятый после клизмирования и после рентгеновского исследования с использованием бария. Чтобы установить возбудителей кишечных инфекций, сдавать данный анализ нужно до начала приема антибактериальных препаратов. Порядок сбора биоматериала такой же, как и для общего анализа, но срок хранения должен составлять не более 4 часов и только при температуре 2-8 градусов в холодильнике.

ПЦР-анализы

С помощью лабораторных анализов, которые проводятся методом ПЦР, точно определяется вид микроорганизма, который может вызывать заболевания. Причем, этот способ диагностики отличается высокой степенью чувствительности, поскольку он может обнаружить генетический материал возбудителя, даже если он содержится в образце в очень низкой концентрации.

При проведении анализов методом ПЦР необходимо соблюдение следующих правил:

1. За 2-4 недели до сдачи анализа прекращается прием антибактериальных препаратов.
2. За 3 суток до обследования следует воздержаться от приема в пищу продуктов, изменяющих цвет фекалий (зеленые и красные овощи, кофе, чай, куркума, карри, соевый соус, свекла, гранат и т.д.). Нельзя также пить алкоголь и энергетические напитки, употреблять в пищу капусту, редис, редьку, отруби, перловую кашу и другие блюда, усиливающие перистальтику. Количество мяса и рыбы в рационе следует уменьшить.
3. Накануне обследования нельзя принимать лекарства, влияющие на моторику кишечника.

Порядок сбора биоматериала такой же, как и для копрограммы. Хранить пробу можно в холодильнике при температуре 2-4 градуса, допускается отправка в лабораторию через 1-2 дня, но с течением времени количество бактерий в образце снижается, поэтому длительное хранение не рекомендуется.

Кал на простейшие и яйца гельминтов – подготовка

При наличии паразитических простейших (лямблий, различных видов амеб, балантидиев) в каловых массах обнаруживаются их цисты, а присутствие гельминтов (глистов – остриц, цепней, аскарид, шистозом, печеночных сосальщиков и др.) можно определить по появлению их яиц в фекалиях зараженного человека.

При подготовке к сдаче кала на яйцеглист (например, на энтеробиоз) пациенту необходимо в течение трех суток воздержаться от применения ректальных свечей и мазей. Нельзя принимать лекарства, влияющие на моторику кишечника и цвет фекалий, а также слабительные, а также сдавать анализ ранее, чем через 3 суток после клизмы, рентгена желудка, колоноскопии. Порядок сбора биоматериала такой же, как и для копрограммы. Пробу нельзя хранить более 8 часов или замораживать. Для получения максимально достоверных результатов лабораторной диагностики исследование рекомендуется повторять трижды с интервалом 3-7 дней.

Анализ на кальпротектин

Кальпротектин содержится в лейкоцитах, поэтому его содержание в фекалиях возрастает, если в ЖКТ развивается воспалительный процесс. Благодаря анализу на содержание этого белка, можно выявить воспалительные заболевания кишечника, целиакию, муковисцидоз, кишечные инфекции, новообразования и язвы в органах пищеварительной системы. При сдаче кала на кальпротектин подготовка не требуется, биоматериал собирают по вышеописанной методике (как для копрограммы).

Анализ на углеводы

Во время переваривания пищи углеводы подвергаются ферментативному расщеплению и всасываются стенками кишечника. Если лактоза, мальтоза или другие углеводы обнаруживаются в фекалиях, это означает, что у пациента наблюдается мальабсорбция, и данные компоненты пищи не всасываются. Такое нарушение возможно при лактазной недостаточности, целиакии, болезни Крона, осложнениях после инфекционных заболеваний и при нерациональном питании.

За трое суток до сдачи анализа нужно исключить применение слабительных препаратов, ректальных мазей и свечей, лекарств для регуляции перистальтики кишечника, а также препаратов, влияющих на цвет фекалий. Порядок сбора биоматериала – как для общего анализа. Образец следует доставить в лабораторию не более чем в течение 4 часов.

При назначении любого вида обследования рекомендации по изменениям в лечении, питании и инструкции по правилам сбора кала дает лечащий доктор. Дополнительную информацию можно узнать у сотрудников медцентра при оформлении предварительной записи на диагностику.