Fasciola hepatica, или печеночная двуустка, относится к группе плоских червей и является возбудителем фасциолеза. Заражение происходит при употреблении в пищу растений и воды, содержащих личинки гельминта. Заболевание распространено повсеместно, но чаще всего встречается в районах с тёплым и влажным климатом. Фасциола паразитирует в паренхиме, протоках печени и в желчном пузыре человека, крупного и мелкого рогатого скота, откладывает яйца, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду и в воду. В воде яйца поглощаются промежуточным хозяином, улиткой, в организме которой из яиц выходят личинки – церкарии. Употребление в пищу растений и воды , содержащих личинки Fasciola hepatica, приводит к инвазии паразита в организм основного хозяина (человека, овец, коз, коров, лошадей и др.). Метацеркарии через кишечную стенку проникают в брюшную полость, мигрируют, пробуравливают капсулу и попадают в паренхиму печени. В паренхиме происходит созревание личинок до половозрелой особи, что составляет примерно 1-3 месяца. При передвижении по паренхиме в ткани остается коагуляционный некроз с эозинофильной инфильтрацией. Т.е. фасциолы, которые не проникли в печень, могут образовывать очаги поражения другой локализации: плевра, перикард, кожа. После созревания паразиты перемещаются в протоки и желчный пузырь, где продолжают свою жизнедеятельность.
Фасциолез может протекать в острой и хронической форме. Для острой формы характерно повышение температуры до 40°С, боль в области правого подреберья, увеличение размеров печени (гепатомегалия), желтушность склер и кожных покровов, тошнота, рвота, неустойчивость стула. В крови отмечается лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение уровня билирубина, печеночных ферментов. При проведении КТ-исследования заметны извилистые ходы миграции фасциолы, напоминающие абсцесс. Хроническая форма фасциолеза проявляется симптомами поражения печеночных протоков.
В ответ на внедрение возбудителя в организм на 2-й неделе иммунная системе начинает синтез IgM, которые характеризуют острую стадию процесса. Максимального уровня IgM достигают к концу первого месяца, затем достаточно быстро их концентрация уменьшается. На 6-8 неделе после инвазии в крови определяются IgG. Они способны достаточно долго сохраняться, обеспечивая гуморальный иммунитет.
Уровень иммуноглобулинов определяется в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Анализ назначается при наличии к пациентов характерной клинической картины и эпидемического анамнеза (употребление в пищу растений прибрежных зон и воды).
Общие правила
Не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч.;
Незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды;
По возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
При сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке;
Не заниматься спортом в день сдачи анализа;
Исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
За несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться;
Воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 ч. до сдачи анализа;
Не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови;
Уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры ингибин В и антимюллеровский гормон (указать в направительном бланке)
Взятие крови у детей до 7 лет
Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал с 8 до 11 часов утра.
Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить можно только воду. Возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть.
Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости.
Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года).
После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.
Взятие крови у детей от 1 дня до 12 месяцев
Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь подстроить под перерыв между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.
В момент взятия крови руки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с улицы или не так уж тепло в помещении, руки ребенка нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.
Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.
Для оценки уровня IgG в плазме крови используют показатель коэффициент позитивности (КП), который характеризует концентрацию иммуноглобулинов в единице объёма. КП ниже 0,9 трактуется как отрицательный результат. Такое значение КП встречается при отсутствии инвазии, при иммунодефиците и сниженном синтезе антител, при первичной инвазии на ранних стадиях, когда иммуноглобулины не успели синтезироваться. Если КП находится в диапазоне 0,9-1,1 говорят о сомнительном результате. В таком случае необходимо пересдать анализ через 10-14 дней. Повторное получение сомнительного результата следует трактовать как отрицательный. Положительный результат и КП выше 1,1 встречается при текущем фасциолезе или наличии заболевания в анамнезе.
Код теста
Наименование теста
Ед.измерения
Референсные значения
98-460-01
Fasciola hepatica, IgG (Антитела к печеночным сосальщикам, IgG), КП
КП
<0,9-антитела не обнаружены; 0,9-1,1 - рекомендовано повторить через 1 недели; >1,1 - антитела обнаружены
98-460-02
Fasciola hepatica, IgG (Антитела к печеночным сосальщикам, IgG), Результат
Важно! При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.
