Пункт забора Лиговский
+7 (812) 243-12-52
Лаборатория:
+7 (800) 551-16-09 | Тип | В центре | На дому | Самостоятельно |
|---|---|---|---|
| Венозная кровь |
Вирусный гепатит В развивается вследствие инфицирования ДНК-содержащим вирусом семейства Hepadnaviridae. Источником инфекции является больной острой или хронической формой гепатита. Основным путем заражения является парентеральный, который может осуществиться при оперативных вмешательствах, переливании компонентов крови, стоматологических манипуляциях, применении инъекционных наркотиков, выполнении маникюра нестерильными инструментами. Также возможен половой путь передачи при незащищенных контактах и беспорядочных половых связях и трансплацентарный - от инфицированной матери к плоду. Вирус проникает в клетки печени, но повреждающее действие оказывается за счёт иммунопатологических реакций организма человека, что объясняет массивный некроз гепатоцитов.
По течению выделяют острую и хроническую форму вирусного гепатита В. Для продромального, или преджелтушного, периода при остром течении характерно повышение температуры тела до субфебрильных цифр, общая слабость, снижение трудоспособности, тошнота, болезненность в области правого подреберья. С развитием желтушного периода отмечается появление иктеричности кожи и слизистых оболочек, интенсивный кожный зуд, потемнение мочи. При переходе в хроническую стадию повышается риск развития цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы.
Вирус гепатита В имеет сложное строение. Двуцепочечная молекула ДНК окружена белковой оболочкой – нуклеокапсидом, в состав которого входят HBc-антигены (HBcAg). Снаружи имеется липидная оболочка, с которой связаны поверхностные белковые молекулы, представляющие собой НВs-антигены (HBsAg). В ответ на проникновение вируса в организм человека иммунная система синтезирует антитела класса М и G к вышеуказанным антигенам (anti-НВс, anti-НВs).
Вакцинация является самым эффективным способом профилактики вирусного гепатита В. Так как вирус является контагиозным, согласно Национальному календарю прививок вакцинация проводится в первые часы после рождения с введением последующих доз в течение первого месяца жизни. Иммунитет сохраняется длительно, но по прошествии 5-ти лет после вакцинации начинает постепенно снижаться. В дальнейшем необходима повторная вакцинация и ревакцинация, особенно людям из групп риска (работники здравоохранения, контактирующие с кровью, пациенты на гемодиализе, пациенты с гемофилией, люди, ведущие свободную половую жизнь, инъекционные наркоманы). За основу вакцины от вирусного гепатита В взят поверхностный НВsAg, что обусловливает выработку аnti-HBs в ответ на прививку. Поэтому для оценки эффективности проведенной вакцинации и решения вопроса о необходимости вакцинации/ревакцинации в плазме крови определяется уровень anti-HBs антител.
Anti-HBs представляют собой антитела против НВsAg вируса гепатита В. Появляются в крови обычно через 3-4 месяца после исчезновения HBs-антигенов. Время от момента исчезновения антигенов до появления антител называют «фазой окна». Его длительность может составлять от 1 месяца до 1 года в зависимости от реактивности иммунной системы человека. Anti-HBs играют важную роль в процессах иммунной защиты. Их количественное определение используется для оценки эффективности вакцинации и уровня постинфекционного иммунитета. Появление аnti-HBs на фоне клинического улучшения и исчезновения НВsAg является благоприятным прогностическим признаком. При хроническом гепатите В возможно одновременное определение HBsAg и anti-HBs. Одновременное присутствие HBs-антигенов и HBs-антител в период острых проявлений указывает на неблагоприятный прогноз заболевания.
Для оценки эффективности вакцинации и решения вопроса о необходимости ревакцинации проводят количественное определение в крови уровня anti-HBs антител. Если концентрация HBs-антител выше 10 мМЕ/мл, значит у пациента отмечается стойкий поствакцинальный или постинфекционный иммунитет и вакцинация/ревакцинация в данный момент не показана.
Получении отрицательного результата (концентрация anti-HBs ниже 10 мМЕ/мл) указывает на отсутствие иммунитета от вируса гепатита В и необходимость вакцинации/ревакцинации в ближайшее время. При получение сомнительного результата рекомендуется пересдать анализ через 10-14 дней.
Интерпретация полученных результатов проводится только лечащим врачом, который в комплексе может оценить данные анамнеза и заключения по другим клинико-лабораторным исследованиям и сделать соответствующие выводы о необходимости вакцинации/ревакцинации в данный момент.
