Версия для
слабовидящих

Иммунологическое обследование первичное

Биоматериал и способ забора

ТипВ центреНа домуСамостоятельно
венозная кровь
Синонимы (rus)
Иммунограмма, иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии.
Синонимы (eng)
Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens

Комплексное лабораторное исследование, включающее оценку субпопуляционного состава лимфоцитов, уровня циркулирующих иммунных комплексов, основных классов иммуноглобулинов и С3-, С4-компонентов комплемента периферической крови.

Общая информация

Иммунным статус человека называется совокупность показателей количественной и функциональной активности клеток иммунной системы. Для оценки иммунного статуса в целом как состояния системы используется иммунологическое лабораторное исследование, называющееся иммунограммой.

В комплекс анализов входят определение С3 и С4 компонентов комплемента, суммарных компонентов классов A (IgA), G (IgG) и M (IgM), состояния клеточного звена иммунитета, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и лейкоцитарная формула.

Основным тестом в составе комплекса является определение клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови, благодаря которому можно оценить о типе и состоянии клеток. С помощью данного метода можно установить количественное соотношение основных и малых популяций лимфоцитов, что позволяет сделать более точные выводы о состоянии иммунной системы человека.

Краткая информация об исследовании

Иммунитет – система биологических структур и процессов, которые в норме обеспечивают защиту организма от воздействия чужеродных микроорганизмов и патогенов. Поэтому при появлении у человека проблем со здоровьем, врач должен понять, какие именно произошли нарушения в иммунной системе и почему. Так он сможет провести корректное и всестороннее обследование, а также подобрать адекватное лечение.

В свою очередь, иммунограмма – методика лабораторной диагностики, которая подразумевает изучение комплекса показателей, характеризующих количество и функционирование клеток иммунной системы. Это информативное исследование позволяет оценить защитные силы организма, диагностировать многие заболевания и установить их причины.

Плюс, используя данные анализа в сочетании с другими сведениями о состоянии пациента, врач может составить эффективную и безопасную программу терапии, а затем отследить ее результаты в динамике.

Цели проведения диагностики

Иммунограмма предназначена для определения разных популяций лимфоцитов с оценкой их функционирования, количества циркулирующих иммунных комплексов и еще нескольких показателей. Используя результаты исследования, доктор может определить механизмы имеющихся нарушений и тяжесть поражения иммунной системы, чтобы на основании этих данных подобрать соответствующую схему терапии. Также анализ назначается специалистами для мониторинга эффективности лечения и прогнозирования дальнейшего течения болезни.

Когда назначают исследование

Иммунограмма показана при наличии, подозрении или присутствии риска развития:

  • инфекций ЛОР-органов с хроническим течением: гнойный синусит, отит, рецидивирующая пневмония и т.д.;

  • грибковых поражений кожи и слизистых;

  • гастроэнтеропатии, сопровождающейся хронической диареей с не уточненными причинами;

  • инфекций бактериального характера, поражающих кожу и подкожную клетчатку: пиодермия, фурункулез;

  • паразитозов;

  • урогенитальных инфекций;

  • тяжело протекающей атопической бронхиальной астмы или поллиноза;

  • рецидивирующего герпеса, независимо от его локализации;

  • генерализованных инфекций, например, сепсиса или гнойного менингита;

  • атопического дерматита или нейродермита;

  • новообразований по типу лимфомы, саркомы Капоши, лимфогранулематоза, острого или хронического лимфолейкоза;

  • аутоиммунных патологий: ревматоидный артрит, склеродермия, тиреоидит Хашимото, неспецифический язвенный колит и другие.

Помимо этого обследование рекомендуется тем, у кого часто развиваются ОРВИ (от 4-х раз в год), присутствуют беспричинные боли в мышцах, отмечается потеря веса при условии отсутствия изменений в питании или образе жизни. Также анализ должен проводиться при продолжительном субфебрилитете или лихорадке неясной этиологии и случае повышенного артериального давления, сохраняющегося 2 недели и более.

Отдельно нужно отметить, что иммунограмма назначается пациентам, проходящим лечение с применением цитостатиков, иммуномодуляторов и иммунодепрессантов, для контроля результатов и общего состояния. А с профилактической целью на исследование направляют беременных.

Причины понижения показателей

В зависимости от того, какая субпопуляция лимфоцитов достигла значений ниже нормы, врач может судить о наличии у пациента:

  • иммунодефицитного состояния;

  • алкогольного цирроза ли карциномы печени;

  • инфекционного процесса;

  • аллергического заболевания, например, бронхиальной астмы, атопического дерматита или пищевой аллергии;

  • аутоиммунной патологии, такой как сахарный диабет 1-го типа, болезнь Крона, тиреоидит Хашимото и т.д.

Помимо этого некоторые показатели могут снижаться у курильщиков и лиц, проходящих иммуносупрессивную терапию или лечение стероидами.

Важно сказать, что в ходе работы врачу нужно сопоставить результаты исследования с клинической картиной, анамнезом и данными, полученными благодаря другим диагностическим процедурам. Только комплексная оценка ситуации позволяет сделать корректное заключение.

Причины повышения исследуемых параметров

Повышение той или иной популяции лимфоцитов может сопровождать следующие патологические стояния:

  • инфекции с острым или хроническим течением;

  • аллергии;

  • тяжело протекающие и/или продолжительные воспалительные процессы;

  • гормональные нарушения;

  • некоторые аутоиммунные болезни, например, неспецифический язвенный колит;

  • отравление солями бериллия;

  • аутоиммунные поражения, развивающиеся при инфекционных болезнях, таких как хламидиоз или бруцеллез;

  • онкопатологии.

Количество лимфоцитов некоторых субпопуляций может повышаться при стрессе, приеме некоторых лекарственных средств и БАДов, а также после наркоза и во время беременности.

Плюс, как и в случае со снижением показателей, отклонение в большую сторону должно оцениваться врачом в комплексе с имеющимися у пациента симптомами, анамнезом и результатами других исследований.

Что может повлиять на результат

Искажение результатов диагностики возможно при несоблюдении правил по подготовке к исследованию. Очень важно, чтобы пациент сдавал образец венозной крови натощак, не испытывал перед этим физических нагрузок или стресса и следовал другим советам врача.

Также нужно отметить, что женщинам репродуктивного возраста не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, поскольку в это время иммунитет ослаблен.



  • не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч.;
  • незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды - по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
  • при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов необходимо указать этот факт в направительном бланке;
  • не заниматься спортом в день сдачи анализа;
  • исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
  • за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться;
  • воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа;
  • не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови.

Метод исследования – проточная цитометрия. Для анализа используется венозная кровь. Концентрация лимфоцитов того или иного типа в крови зависит от наличия инфекций, аутоиммунных и онкологических заболеваний и других факторов.

При изучении полученных анализов можно обращаться к представленной ниже таблице. Однако для назначения лечения стоит обратиться за консультацией к врачу-иммунологу.

Субпопуляция лимфоцитов

Повышение показателя

Снижение показателя

T-лимфоциты (CD3+CD19-)

- Острые и хронические инфекции

- Гормональный дисбаланс

- Длительный прием лекарственных препаратов (особенно монотерапия)

- Прием биологически активных добавок

- Интенсивные занятия спортом

- Беременность

- T-клеточные лейкозы

- Некоторые виды инфекций

- Иммунодефицитные состояния

- Алкогольный цирроз печени

- Карцинома печени

- Аутоиммунные за-болевания

- Прием иммуносупрессивных препаратов

T-хелперы (CD3+CD4+CD45+)

- Ряд аутоиммунных заболеваний

- Гормональный дисбаланс

- Некоторые инфекции

- Отдельные T-клеточные инфекции

- Отравление солями бериллия

- Иммунодефицитные состояния (основной лабораторный признак вторичного иммунодефицита)

- Алкогольная болезнь печени

- Аутоиммунные заболевания

- Прием иммуносупрессивных препаратов или прием стероидов

T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+CD45+)

- Некоторые вирусные инфекции

- Ряд T-клеточных лимфозов

- Наркоз

- Острая фаза аллергии

- Ряд аутоиммунных патологий

- Некоторые виды аутоиммунных, аллергических заболеваний

- Иммуносупрессивная терапия

Активированные T-лимфоциты (CD3+HLA-DR+CD45+)

- Инфекции

- Аутоиммунная патология

- Аллергия

- Онкологические заболевания

- Алкогольный цирроз печени

- Беременность

Не имеет диагностического значения

B-лимфоциты (CD19+CD3-)

- Ряд аутоиммунных патологий

- Стресс

- B-клеточные лимфомы

- Длительное воздействие формальдегида

Гипореактивность, перераспределение B-лимфоцитов в очаги воспаления

Натуральные "киллеры" (CD3-CD56+CD45+), (CD3-CD16+CD45+)

- Фаза восстановления после вирусных инфекций (гепатит B, C)

- Ряд аутоиммунных заболеваний

- Онкологические заболевания

- Беременность

- Алкогольный цирроз печени

- Ряд инфекций

- Ряд аутоиммунных заболеваний

- Курение

- Иммуносупрессивная терапия и терапия стероидами

T-натуральные "киллеры", НК-Т (CD3+CD56+CD45+)

- Длительные хронические воспалительные процессы

- Тяжелое течение воспалительных процессов

- Длительная персистенция антигена в организме

Не имеет диагностического значения

B-1-клетки (CD19+CD5+CD27-CD45+)

- Аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит,  неспецифический язвенный колит, миастения)

- Аутоиммунные поражения при инфекционных заболеваниях (хламидиоз, синдром Рейтера, бруцеллез)

- Лимфопролиферативные процессы

Не имеет диагностического значения

T-reg. (регуляторные T-клетки (CD4+CD25brightCD127negCD45+)

- Различные новообразования

- Лимфопролиферативные процессы

- Инфекционные заболевания

- Аутоиммунная патология (сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, миастения)

- Аллергические заболевания

(бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия)

 

Важно!
При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.
ЕМЛ-CITO срочно

Рекомендации по забору и транспортировке

Вакуумная пробирка, Активатор свёртывания, гель (желтая крышка), 4 мл
Вакуумная пробирка, Активатор свёртывания, гель (желтая крышка), 4 мл
Обработка образца
  • Перемешать 5-6 раз Формирование сгустка при комнатной температуре (35-40 мин.)
  • Центрифугировать при 2000-2200g в течение 10 мин.
  • После центрифугирования перелить сыворотку, хранить и транспортировать -20

Хранение образца
при температуре +2…+8 °С
Транспортировка образца
при температуре +2…+8 °С
Вакуумная пробирка К2-ЭДТА (фиолетовая крышка), 2 мл, 4 мл + транспортная пробирка
Вакуумная пробирка К2-ЭДТА (фиолетовая крышка), 2 мл, 4 мл + транспортная пробирка
Обработка образца
  • Забирать кровь в охлажденную пробирку
  • Перемешать 8-10 раз
  • Образец сразу центрифугировать при 2000-2200 g в течение 10 мин
  • Плазму перенести в транспортную пробирку
  • Хранить и транспортировать образец при температуре +2...+8 °С

Хранение образца
при температуре +2…+8 °С
Транспортировка образца
при температуре +2…+8 °С
Вакуумная пробирка с Литий гепарином (зеленая крышка), 6 мл
Вакуумная пробирка с Литий гепарином (зеленая крышка), 6 мл
Обработка образца
Хранить и транспортировать строго вертикально при температуре +2...+8 °С

Хранение образца
при температуре +2…+8 °С
Транспортировка образца
при температуре +2…+8 °С

С этим анализом сдают также: