Тип | В центре | На дому | Самостоятельно |
---|---|---|---|
венозная кровь |
Комплексное лабораторное исследование, включающее оценку субпопуляционного состава лимфоцитов, уровня циркулирующих иммунных комплексов, основных классов иммуноглобулинов и С3-, С4-компонентов комплемента периферической крови.
Иммунным статус человека называется совокупность показателей количественной и функциональной активности клеток иммунной системы. Для оценки иммунного статуса в целом как состояния системы используется иммунологическое лабораторное исследование, называющееся иммунограммой.
В комплекс анализов входят определение С3 и С4 компонентов комплемента, суммарных компонентов классов A (IgA), G (IgG) и M (IgM), состояния клеточного звена иммунитета, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и лейкоцитарная формула.
Основным тестом в составе комплекса является определение клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови, благодаря которому можно оценить о типе и состоянии клеток. С помощью данного метода можно установить количественное соотношение основных и малых популяций лимфоцитов, что позволяет сделать более точные выводы о состоянии иммунной системы человека.
Иммунитет – система биологических структур и процессов, которые в норме обеспечивают защиту организма от воздействия чужеродных микроорганизмов и патогенов. Поэтому при появлении у человека проблем со здоровьем, врач должен понять, какие именно произошли нарушения в иммунной системе и почему. Так он сможет провести корректное и всестороннее обследование, а также подобрать адекватное лечение.
В свою очередь, иммунограмма – методика лабораторной диагностики, которая подразумевает изучение комплекса показателей, характеризующих количество и функционирование клеток иммунной системы. Это информативное исследование позволяет оценить защитные силы организма, диагностировать многие заболевания и установить их причины.
Плюс, используя данные анализа в сочетании с другими сведениями о состоянии пациента, врач может составить эффективную и безопасную программу терапии, а затем отследить ее результаты в динамике.
Иммунограмма предназначена для определения разных популяций лимфоцитов с оценкой их функционирования, количества циркулирующих иммунных комплексов и еще нескольких показателей. Используя результаты исследования, доктор может определить механизмы имеющихся нарушений и тяжесть поражения иммунной системы, чтобы на основании этих данных подобрать соответствующую схему терапии. Также анализ назначается специалистами для мониторинга эффективности лечения и прогнозирования дальнейшего течения болезни.
Иммунограмма показана при наличии, подозрении или присутствии риска развития:
инфекций ЛОР-органов с хроническим течением: гнойный синусит, отит, рецидивирующая пневмония и т.д.;
грибковых поражений кожи и слизистых;
гастроэнтеропатии, сопровождающейся хронической диареей с не уточненными причинами;
инфекций бактериального характера, поражающих кожу и подкожную клетчатку: пиодермия, фурункулез;
паразитозов;
урогенитальных инфекций;
тяжело протекающей атопической бронхиальной астмы или поллиноза;
рецидивирующего герпеса, независимо от его локализации;
генерализованных инфекций, например, сепсиса или гнойного менингита;
атопического дерматита или нейродермита;
новообразований по типу лимфомы, саркомы Капоши, лимфогранулематоза, острого или хронического лимфолейкоза;
аутоиммунных патологий: ревматоидный артрит, склеродермия, тиреоидит Хашимото, неспецифический язвенный колит и другие.
Помимо этого обследование рекомендуется тем, у кого часто развиваются ОРВИ (от 4-х раз в год), присутствуют беспричинные боли в мышцах, отмечается потеря веса при условии отсутствия изменений в питании или образе жизни. Также анализ должен проводиться при продолжительном субфебрилитете или лихорадке неясной этиологии и случае повышенного артериального давления, сохраняющегося 2 недели и более.
Отдельно нужно отметить, что иммунограмма назначается пациентам, проходящим лечение с применением цитостатиков, иммуномодуляторов и иммунодепрессантов, для контроля результатов и общего состояния. А с профилактической целью на исследование направляют беременных.
В зависимости от того, какая субпопуляция лимфоцитов достигла значений ниже нормы, врач может судить о наличии у пациента:
иммунодефицитного состояния;
алкогольного цирроза ли карциномы печени;
инфекционного процесса;
аллергического заболевания, например, бронхиальной астмы, атопического дерматита или пищевой аллергии;
аутоиммунной патологии, такой как сахарный диабет 1-го типа, болезнь Крона, тиреоидит Хашимото и т.д.
Помимо этого некоторые показатели могут снижаться у курильщиков и лиц, проходящих иммуносупрессивную терапию или лечение стероидами.
Важно сказать, что в ходе работы врачу нужно сопоставить результаты исследования с клинической картиной, анамнезом и данными, полученными благодаря другим диагностическим процедурам. Только комплексная оценка ситуации позволяет сделать корректное заключение.
Повышение той или иной популяции лимфоцитов может сопровождать следующие патологические стояния:
инфекции с острым или хроническим течением;
аллергии;
тяжело протекающие и/или продолжительные воспалительные процессы;
гормональные нарушения;
некоторые аутоиммунные болезни, например, неспецифический язвенный колит;
отравление солями бериллия;
аутоиммунные поражения, развивающиеся при инфекционных болезнях, таких как хламидиоз или бруцеллез;
онкопатологии.
Количество лимфоцитов некоторых субпопуляций может повышаться при стрессе, приеме некоторых лекарственных средств и БАДов, а также после наркоза и во время беременности.
Плюс, как и в случае со снижением показателей, отклонение в большую сторону должно оцениваться врачом в комплексе с имеющимися у пациента симптомами, анамнезом и результатами других исследований.
Искажение результатов диагностики возможно при несоблюдении правил по подготовке к исследованию. Очень важно, чтобы пациент сдавал образец венозной крови натощак, не испытывал перед этим физических нагрузок или стресса и следовал другим советам врача.
Также нужно отметить, что женщинам репродуктивного возраста не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, поскольку в это время иммунитет ослаблен.
Метод исследования – проточная цитометрия. Для анализа используется венозная кровь. Концентрация лимфоцитов того или иного типа в крови зависит от наличия инфекций, аутоиммунных и онкологических заболеваний и других факторов.
При изучении полученных анализов можно обращаться к представленной ниже таблице. Однако для назначения лечения стоит обратиться за консультацией к врачу-иммунологу.
Субпопуляция лимфоцитов |
Повышение показателя |
Снижение показателя |
T-лимфоциты (CD3+CD19-) |
- Острые и хронические инфекции - Гормональный дисбаланс - Длительный прием лекарственных препаратов (особенно монотерапия) - Прием биологически активных добавок - Интенсивные занятия спортом - Беременность - T-клеточные лейкозы |
- Некоторые виды инфекций - Иммунодефицитные состояния - Алкогольный цирроз печени - Карцинома печени - Аутоиммунные за-болевания - Прием иммуносупрессивных препаратов |
T-хелперы (CD3+CD4+CD45+) |
- Ряд аутоиммунных заболеваний - Гормональный дисбаланс - Некоторые инфекции - Отдельные T-клеточные инфекции - Отравление солями бериллия |
- Иммунодефицитные состояния (основной
лабораторный признак вторичного иммунодефицита) - Алкогольная болезнь печени - Аутоиммунные заболевания - Прием иммуносупрессивных препаратов или прием
стероидов |
T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+CD45+) |
- Некоторые вирусные инфекции - Ряд T-клеточных лимфозов - Наркоз - Острая фаза аллергии - Ряд аутоиммунных патологий |
- Некоторые виды аутоиммунных, аллергических заболеваний - Иммуносупрессивная терапия |
Активированные T-лимфоциты (CD3+HLA-DR+CD45+) |
- Инфекции - Аутоиммунная патология - Аллергия - Онкологические заболевания - Алкогольный цирроз печени - Беременность |
Не имеет диагностического значения |
B-лимфоциты (CD19+CD3-) |
- Ряд аутоиммунных патологий - Стресс - B-клеточные лимфомы - Длительное воздействие формальдегида |
Гипореактивность, перераспределение B-лимфоцитов в очаги воспаления |
Натуральные "киллеры"
(CD3-CD56+CD45+), (CD3-CD16+CD45+) |
- Фаза восстановления после вирусных инфекций (гепатит B, C) - Ряд аутоиммунных заболеваний - Онкологические заболевания - Беременность - Алкогольный цирроз печени |
- Ряд инфекций - Ряд аутоиммунных заболеваний - Курение - Иммуносупрессивная терапия и терапия
стероидами |
T-натуральные "киллеры", НК-Т
(CD3+CD56+CD45+) |
- Длительные хронические воспалительные процессы - Тяжелое течение воспалительных процессов - Длительная персистенция антигена в организме |
Не имеет диагностического значения |
B-1-клетки (CD19+CD5+CD27-CD45+) |
- Аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный
артрит, аутоиммунный тиреоидит,
неспецифический язвенный колит, миастения) - Аутоиммунные поражения при инфекционных заболеваниях (хламидиоз,
синдром Рейтера, бруцеллез) - Лимфопролиферативные процессы |
Не имеет диагностического значения |
T-reg.
(регуляторные T-клетки (CD4+CD25brightCD127negCD45+) |
- Различные новообразования - Лимфопролиферативные процессы - Инфекционные заболевания |
- Аутоиммунная патология (сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз,
ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит,
неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, миастения) - Аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая
аллергия) |