Посев отделяемого из уха на Candida spp. с подбором минимальной эффективной дозировки антимикотических препаратов

Грибы рода Candida являются нормальными представителями микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека. Под действием многих факторов (прием антибактериальных препаратов, глюкокортикоидов, наличие иммунодефицитов различной этиологии, сахарный диабет, несоблюдение гигиены полости рта, ношение зубных протезов) происходит нарушение баланса с другими микроорганизмами, что приводит к увеличению числа кандид и развитию патологических состояний. Выделяют поверхностную и инвазивную формы кандидоза. Поверхностный кандидоз развивается на коже, слизистых оболочках, преимущественно в ротовой полости и во влагалище. При локализации патологического процесса на коже возникает большое количество мелких пузырьков, после вскрытия которых образуются эрозии с четкими границами. Наблюдаются также "отсевы" на здоровой коже в виде язвочек и розовых пятен, шелушащихся в центре, поражение межпальцевых складок кистей и стоп, кожи паховых и подмышечных областей, перианальной области. В ЛОР-практике встречается грибковое поражение кожи наружного слухового прохода, которое называется отомикоз. Отомикоз проявляется ощущением заложенности, распирания в ухе, зудом, жжениям в области наружного слухового прохода. Отмечаются также выделения из наружного слухового отверстия с неприятным запахом, шелушение кожи в ушах. Данная патология развивается вследствие нарушения гигиены наружного слухового прохода, наличия инородного тела, серной пробки, длительного использования наушников, слуховых аппаратов, отсутствия ушной серы, хронических гнойных средних отитов, анатомических особенностей слухового прохода. При кандидозе ротовой полости выявляется гиперемия слизистой оболочки, белый творожистый налёт на щеках, деснах, языке. Данный вид патологии характерен детям младенческого возраста. Выявление признаков орофарингеального кандидоза у взрослых людей указывает на иммуносупрессию, часто является признаков ВИЧ-инфекции. Вагинальный кандидоз проявляется белыми творожистыми, реже водянистыми, выделениями из влагалища, зудом и жжением в области половых органов, дискомфортом во время полового акта и при мочеиспускании. Для данной патологии причинными факторами развития являются дисбаланс эстрогенов, прием антибиотиков, употребление большого количества сладкого. Кандидоз желудочно-кишечного тракта развивается, как правило после приёма курса антибиотикотерапии, проявляется симптомами колита, кишечного дисбактериоза При угнетении иммунной системы возможна генерализация процесса и развитие инвазивных форм кандидоза с поражением внутренних органов (головного мозга, сердца, лёгких, почек, печени), формированием очагов отсева. Одним из методов диагностики кандидоза является культуральный, при котором производят посевы исследуемого материала на питательные среды. Параллельно определяется чувствительность Candida spp. к противогрибковым препаратам с расчетом минимальных концентраций с целью точного назначения этиотропной терапии. В качестве материала для исследования используют отделяемое из носа, уха, десневого кармана, мочеполовых органов, мокроту, кал, мочу, эякулят. Анализ назначается при подозрении на кандидозную инфекцию, для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными клиническими симптомами, с целью назначения рациональной противогрибковой терапии и контроля её проведения.