Посев мочи на Candida spp. с подбором минимальной эффективной дозировки антимикотических препаратов

Грибы рода Candida являются нормальными представителями микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека. Под действием многих факторов (прием антибактериальных препаратов, глюкокортикоидов, наличие иммунодефицитов различной этиологии, сахарного диабета, несоблюдение гигиены полости рта, ношение зубных протезов) происходит нарушение баланса с другими микроорганизмами, что приводит к увеличению числа кандид и развитию патологических состояний. Выделяют поверхностную и инвазивную формы кандидоза. Поверхностный кандидоз развивается на коже, слизистых оболочках, преимущественно в ротовой полости и во влагалище. При локализации патологического процесса на коже возникает большое количество мелких пузырьков, после вскрытия которых образуются эрозии с четкими границами. Наблюдаются также "отсевы" на здоровой коже в виде язвочек и розовых пятен, шелушащихся в центре, поражение межпальцевых складок кистей и стоп, кожи паховых и подмышечных областей, перианальной области. При кандидозе ротовой полости выявляется гиперемия слизистой оболочки, белый творожистый налет на щеках, деснах, языке. Данный вид патологии характерен детям младенческого возраста. Выявление признаков орофарингеального кандидоза у взрослых людей указывает на иммуносупрессию, часто является признаком ВИЧ-инфекции. Вагинальный кандидоз проявляется белыми творожистыми, реже водянистыми, выделениями из влагалища, зудом и жжением в области половых органов, дискомфортом во время полового акта и при мочеиспускании. Для данной патологии причинными факторами развития являются дисбаланс эстрогенов, прием антибиотиков, употребление большого количества сладкого. Кандидоз органов мочевыводящей системы чаще всего развивается после длительной катетеризации мочевого пузыря, приема антибактериальных препаратов, при наличии нефростомы, а также путем гематогенного диссеминирования. Кандидозный цистит проявляется частыми императивными позывами к мочеиспусканию, дизурией, болезненностью в надлобковой области, гематурией. Кандидоз почек обычно протекает бессимптомно. Возможна обтурация мочевыводящих путей грибковыми массами и развитие постренальной почечной недостаточности. При угнетении иммунной системы есть вероятность генерализация процесса и развитие инвазивных форм кандидоза с поражением внутренних органов (головного мозга, сердца, лёгких, почек, печени), формированием очагов отсева. Одним из методов диагностики кандидоза является культуральный, при котором производят посевы исследуемого материала на питательные среды. Параллельно определяется чувствительность Candida spp. к противогрибковым препаратам с расчетом минимальных концентраций с целью точного назначения этиотропной терапии. В качестве материала для исследования используют отделяемое из носа, уха, десневого кармана, мочеполовых органов, мокроту, кал, мочу, эякулят. Анализ назначается при подозрении на кандидозную инфекцию, для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными клиническими симптомами, с целью назначения рациональной противогрибковой терапии и контроля ее проведения.