Микроорганизмы рода Escherichia относятся к грамотрицательным палочкообразным бактериям. Escherichia coli является представителем нормальной микрофлоры кишечника человека и входит в состав условно-патогенных микроорганизмов (УПМ). Но некоторые штаммы эшерихий обладают патогенными свойствами и способны вызывать тяжелые патологии. Одной из таких групп являются энтероинвазивные штаммы Escherichia coli (EIEC). Представители данных микроорганизмов схожи по биохимическим и культуральным свойствам с шигеллами, которые вызывают дизентерию. Особенностью энтероинвазивных эшерихий является способность проникать внутрь энтероцитов для осуществления своей жизнедеятельности с дальнейшим разрушением клеток.
Клинически отмечается острое начало болезни с повышения температуры до фебрильных цифр, сильные схваткообразные боли в животе, частые тенезмы (позывы к дефекации), необильный стул с примесью крови и слизи. На фоне данного заболевания возможны кишечная непроходимость, прободение кишечной стенки с развитием перитонита. Одним из тяжелых осложнений коли-инфекции является гемолитико-уремический синдром (ГУС), к клиническим проявлениям которого относятся острая почечная недостаточность, тромбоцитопения, анемия, петехиальные высыпания на коже. В случае ГУС при замедлении оказания экстренной медицинской помощи, есть вероятность развития хронической почечной недостаточности с потребностью в постоянной гемодиализной терапии.
Для диагностики кишечных инфекции широко используют ПЦР-исследование кала, при помощи которого выявляется ДНК микроорганизмов с последующей идентификацией возбудителя. Анализ назначается с целью определения генома энтероинвазивных эшерихий, для дифференциальной диагностики заболеваний со сходными клиническими симптомами, при обследовании пациентов с ГУС, лиц, контактировавших с больными эшерихиозом.
исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей,
масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику
кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на
окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 ч. до сбора
кала;
исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других
диагностических манипуляций в области кишечника и желудка. Материал,
полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ
(бария при рентгеновском обследовании) непригоден для исследования;
для исследования кала на скрытую кровь исключить из рациона мясо,
рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 ч. до исследования;
для исследования собирается кал, полученный в день исследования
естественным путем;
из емкости (судна) кал с помощью прилагаемой ложечки собрать в
контейнер;
для исследования кала на яйца гельминтов и цисты простейших, используя
ложку в крышке контейнера, собрать не менее чем из трех точек стула;
контейнер нужно заполнить не более чем на 1/3 объема (не менее двух
чайных ложек для взрослых и детей старше 1 года, не менее одной чайной
ложки для детей до года);
кал не должен содержать мочи.
Определение генетического материала энтероинвазивных штаммов Escherichia coli (EIEC) в кале методом ПЦР в режиме реального времени является качественным анализом. Это позволяет получить информацию о наличии или отсутствии ДНК возбудителя в исследуемом материале. В норме у человека ДНК ЕIEC не выявляется.
Положительный результат ПЦР- анализа указывает на наличие коли-инфекции или бессимптомного бактерионосительства.
Важно! При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.
Рекомендации по забору и транспортировке
Полимерный стерильный одноразовый контейнер для кала