Кальпротектин фекальный (Fecal Calprotectin) (полуколичественно)

Фекальный кальпротектин (fecal calprotectin) – белковая структура, обладающая бактериостатическим и фунгицидным свойством. Он содержится в нейтрофилах, потому количество напрямую зависит от числа лейкоцитов в кишечнике. Из всех протеинов, входящих в нейтрофильные гранулоциты, кальпротектин составляет практически 55%. Также он присутствует в моноцитах и тканевых макрофагах, но в незначительной концентрации. 

Поскольку в ответ на воспалительный процесс активируются лейкоциты, происходит высвобождение кальпротектина. Это позволяет использовать белок в лабораторной диагностике как маркер воспаления в кишечнике. 

Определение концентрации кальпротектина осуществляется путем проведения иммуноферментного анализа, биологическим материалом для которого служит кал. Это простое и неинвазивное исследование зачастую называется определением фекального кальпротектина или белка нейтрофилов, но оно также может именоваться маркером кишечного воспаления. Помимо этого в некоторых лабораториях можно встретить англоязычные названия calprotectin и calpro, реже stool calprotectin.

Анализ концентрации этой белковой структуры может использоваться с целью:

• комплексной диагностики пациентов, у которых предполагается воспалительный процесс в области кишечника;
• дифференциации болезней, сопровождающихся болезненностью в животе или желудочно-кишечными кровотечениями;
• обследования здоровых лиц в качестве профилактики;
• дифференциации воспаления и синдрома раздраженного кишечника.

Исследование маркера назначается пациентам, если у них присутствуют какие-либо комбинации симптомов, включающие:

• спазмы;
• вздутие;
• нерегулярную дефекацию с появлением слизи в каловых массах;
• склонность к запорам;
• снижение веса без видимых причин;
• лихорадку в сочетании с повышенным потоотделением;
• чрезмерную утомляемость и не проходящее чувство слабости;
• артралгии;
• появление кровянистых выделений в каловых массах;
• болезненность в животе;
• тошноту и рвоту.

Также лабораторная диагностика рекомендована детям в случае задержки развития и лицам с выявленными патологиями в перианальной области, например, со свищами или абсцессами. 

Интерпретация

В соответствии со стандартами фекальный кальпротектин измеряется в мкг/г. Референсные значения не имеют нижней границы, а верхняя – варьирует в зависимости от возрастной группы:

Если показатель фиксируется в границах нормы, у пациента не выявлен воспалительный процесс в кишечнике. Но следует учитывать, что для взрослого человека, колебания белка в пределах 80-160 трактуется как умеренно выраженное повышение, которое может быть спровоцировано органическим поражением на фоне:

• использование противовоспалительных средств из группы нестероидных;
• гиполактазии;
• гастрита аутоиммунной этиологии;
• дивертикулита или воспалительного процесса в периоде ремиссии;
• невыраженного ответа иммунной системы.

В таком случае требуется динамическое наблюдение.

Если показатель значительно увеличен, врач может предполагать воспалительные болезни в кишечнике, включая:

• болезнь Крона;
• онкопатологии;
• целиакию, сопровождающуюся воспалением;
• неспецифический язвенный колит;
• инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта, спровоцированное бактериальными агентами;
• дивертикулит;
• лимфоцитарный или коллагеновый колит.

Помимо этого, увеличение концентрации кальпротектина может сопровождать диарею, ассоциированную с приемом антибиотиков.

Но результаты диагностики не приравниваются к диагнозу. Заключение ставит только врач на основании клинической картины и комплексных данных, полученных после ряда обследований.